推拿炙法治疗与肩周炎的护理体会.doc

推拿炙法治疗肩周炎的护理体会 摘要：目的 观察采用推拿炙法配合精心护理治疗肩周炎的临床疗效。方法 对80例肩周炎患者采用推拿炙法及心理护理，指导功能锻炼，健康宣传，饮食调护的方法，进行治疗与护理，10天为1个疗程，共治疗与护理2个疗程后进行疗效评估，以观察临床治疗效果。结果 痊愈28例，显效32例，有效18例，无效2例，总有效率97.5%。结论 采用中医传统的推拿炙法治疗与精心护理肩周炎，取得了满意的疗效，值得进一步临床推广应用。 关键词：肩周炎；中医疗法；推拿；灸法；护理； 肩周炎又称肩关节周围炎，临床表现主要为单侧或双侧肩关节有酸痛感觉， 病情迁延到后期将逐渐发展为肩关节粘连、僵直，肩关节活动受限，肩臂局部肌肉也会萎缩，常常影响日常生活，严重时生活不能自理［1］。且病程长，多发于50岁以上的中老年人，笔者近年来采用中西医结合的方法治疗护理肩周炎80例，取得满意疗效，现报告如下： 1、临床资料 1.1一般资料 共观察治疗与护理80例患者，均为我院门诊肩周炎患者， 其中男43例，女37例，年龄48-68岁，平均55.3岁，病程2个月-8.5年。 1.2诊断标准 参照《中医病证诊断疗效标准》[2]拟定：（1）好发年龄在50岁左右，女多于男，右肩多于左肩，多为慢性发病；（2）肩周疼痛，以夜间为甚，常被痛醒，但较少肿胀，肩关节活动明显受限，严重者肩臂肌肉萎缩，查体：肩峰下压痛广泛，肩关节外展上举、后伸、后背上抬动作受限制，梳头、洗脸、脱衣等日常生活动作不能顺利完成；（3）有慢性劳损，感受风寒既往史；（4）X线摄片多为阴性，病久者或可见骨质疏松。 2、治疗与护理方法 2.1推拿治疗 患者坐于方凳之上，揉松肩、上举提肩，旋转摇肩、内收搭肩、后伸护肩、放松抖肩，每天一次，每次15分钟，两周为1个疗程，手法要由轻到重，速度由慢到快，幅度由小到大，同时要注意观察患者的反应。 2.2灸法 患者坐于方凳之上，点燃艾条，在距皮肤之上3cm，用横向、斜向、旋转等手法，每次移动10次，以局部肌肉软组织皮肤熏红，深部肌肉组织有热感为度。取穴：大椎、肩井、肩髃、阿是穴、曲池[3]，每次15分钟，每天1次，10天为1个疗程，连续灸2个疗程。 2.3心理护理 由于肩周炎疼痛反复发作，迁延难愈，且影响日常生活与工作，患者易产生焦虑、悲观等心理，护士应多与患者交流，体贴关心病人，认真耐心听取病人的苦诉，争取患者的信任与理解，同时要向患者介绍该病发生的原因，采用的治疗方法有哪些，本治疗方法的优势，以及患者需要注意的事项，如何配合治疗，治疗的效果，从而可消除患者的精神压力，取得患者的信任与配合。 2.4功能锻炼： 护士指导病人做功能锻炼，是整个治疗过程中最重要的一步， 是提高疗效的关键[4]，肩周炎初期应多鼓励患者做肩部较大幅度的活动，防止肩关节粘连以及肩部软组织、肌肉挛缩，指导患者采用摸墙爬窗、背间助拉，弯腰划圈等练功法。病人通过上肢肌肉和肩部肌群运动，增大了肩关节活动范围。嘱患者在各种功能锻炼中动作不宜太大，应循序渐进，用力适度，以患者能耐受为限，避免过度运动而损伤。 2.5健康宣教 护士要宣讲肩周炎的预防知识，要坚持进行体育锻炼，防止肩关节受凉，特别是夜间睡觉时。同时肩关节有损伤后，要及时到正规医疗机构进行治疗。 2.6饮食调护：饮食以清淡为宜，禁辛辣及刺激性食物，多食新鲜蔬菜及水果，适当增加蛋白质饮食。 3、结果 3.1疗效标准 参照《中医病证诊断疗效标准》[2]拟定，治愈：肩部疼痛消失，肩关节活动功能完全或基本恢复；显效：肩部疼痛消失，但劳累或气候变化时仍有酸痛感，能自动消失，除后伸摸背仅能达第10胸椎外，其他功能均已恢复正常；好转：肩部疼痛减轻，肩关节活动功能改善；无效：治疗前后症状无改善。 3.2结果 痊愈28例，显效32例，有效18例，无效2例。总有效率97.5% 4、小结 肩周炎祖国医学称为“肩痹”或“漏肩风”，属痹证范畴[5]，本病的发生主要由于年老体弱，气血不足，劳累过度或外惑风寒所致[6]，风寒湿邪乘虚入侵，侵袭筋脉，脉络阻滞，气血失畅，不通则痛。肩周炎患者解除粘连是治疗本病的关键[7]，通过手法按摩，可起到调节机体神经兴奋性，活血散瘀、松解粘连、消肿止痛、滑利关节，同时可增强血液淋巴循环，促进炎症介质及代谢产物的消散吸收，促进新陈代谢，使纤维化的软组织向弹性发展，恢复筋肉的活力[8]。炙疗我国一种流传久远的传统治疗方法，炙法将热效应传入筋肉深部，驱散风寒，温通经脉，操作简便。以上临床观察表明，肩周炎采用中医传统的推拿灸法治疗及护理人员的精心护理，可取得较满意的疗效，值得临床推广应用。 参考文献 [1]于天源.肩周炎[M].北京：中国中医药出版社，2005.2 [2]国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准[S].南京：南京大学出版社，1