各类抗菌药物的适应症和注意事项.ppt

二、注意事项1、可能出现伪膜性肠炎。2、可有神经肌肉阻滞作用。3、有前列腺增生者，如剂量较大，偶有尿潴留。4、不用于新生儿，妊娠期、哺乳期慎用。5、仅可缓慢静滴，不可静脉推注。第29页,共43页，2024年2月25日，星期天万古霉素和去甲万古霉素两者抗菌活性相仿。一、适应症1、主要用于耐甲氧西林金葡菌（MRSA）或耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS）、肠球菌属或耐青霉素的肺链所致感染。2、口服用药，可用于甲硝唑治疗无效的艰难梭菌所致的伪膜性肠炎。第30页,共43页，2024年2月25日，星期天二、注意事项1、不宜用于预防用药。2、有一定肾、耳毒性，有用药指征的肾功能不全、老年人、新生儿、早产儿或原有肾、耳疾病者，应调整剂量。3、妊娠期、哺乳期避免应用。4、与麻醉药合用时可能引起血压下降，必须合用时，应分瓶滴注。第31页,共43页，2024年2月25日，星期天磷霉素一、适应症1、口服剂：肠杆菌科、粪肠球菌所致急性单纯性膀胱炎、肠道感染。2、注射剂：治疗敏感金葡菌（包括甲氧西林敏感或耐药菌株）、链球菌、肠杆菌科和铜绿假单胞菌，治疗严重感染时需加大剂量并与其他抗菌药物合用，如治疗MRSA时与万古霉素合用。第32页,共43页，2024年2月25日，星期天二、注意事项1、该药经肾排出，肾功能减退或老年人应减量。2、静脉滴注时，4g+250ml液体，速度不宜过快，以防静脉炎。第33页,共43页，2024年2月25日，星期天甲硝唑和替硝唑对厌氧菌、滴虫、阿米巴、兰氏贾第鞭毛虫有强大活性。一、适应症1、用于各种需氧与厌氧菌混合感染，如腹腔、盆腔感染、肺脓肿、脑脓肿。2、艰难梭菌所致伪膜性肠炎、牙周感染、幽门螺杆菌。3、腹部手术预防性治疗。第34页,共43页，2024年2月25日，星期天二、注意事项1、妊娠早期（3个月内）、哺乳期忌用。2、可能引起粒细胞减少、周围神经炎。3、用药期间禁饮酒或含酒精饮料。4、肝功能减退者减量使用。第35页,共43页，2024年2月25日，星期天喹诺酮类抗生素常用有：诺氟沙星、依诺沙星、氧氟沙星、环丙沙星。新品种：左氧氟沙星、加替沙星、莫西沙星。新品种对肺链、化脓性链球菌等G+球菌及支原体、衣原体、军团菌等细胞内病原和厌氧菌作用增强。第36页,共43页，2024年2月25日，星期天一、适应症1、泌尿生殖系统感染：用于肠杆菌科、铜绿假单胞所致的尿路感染、细菌性前列腺炎、淋菌性和非淋菌性尿道炎、宫颈炎。诺氟沙星用于单纯性下尿路感染和肠道感染，但国内尿路感染的主要致病菌大肠埃希菌中耐药株达半数以上。2、呼吸道感染：环丙、诺氟沙星等运用于多数G-所致下吸道感染，而新品种除G-菌外尚可治疗G+菌及支原体、衣原体所致社区获得性感染。3、伤寒沙门菌，成人患者为首选。4、志贺菌属肠道感染。5、腹腔、胆道感染等需与厌氧菌药物合用。6、葡萄球菌属，但对耐甲氧西林者无效。7、部分新品种与其他药物合用治疗耐药结核分枝杆菌及其他分枝杆菌二线用药。第37页,共43页，2024年2月25日，星期天二、注意事项1、过敏反应较常见。2、18岁以下未成年人禁用。3、制酸剂和含钙、铝、镁等金属离子药物减少本类药物吸收。4、妊娠和哺乳期禁用。5、可引起抽搐、癫痫、神志改变、视力损害等中枢神经系统不良反应。在有肾功能损害及中枢神经系统疾病者易发生。6、本类药物可引起光敏反应、关节病变、肌腱断裂等，偶引起心电图QT间期延长。第38页,共43页，2024年2月25日，星期天磺胺类药可分为：1、口服易吸收，如SMZ，SD等。2、口服不易吸收，如柳氮磺吡啶。3、局部应用，如磺胺嘧啶银。第39页,共43页，2024年2月25日，星期天一、适应症1、多数G-菌（如）肠杆菌科、肺链、脑膜炎、奈瑟菌脑膜炎，应用于呼吸道、尿路感染、中耳炎、沙门菌、卡氏肺孢菌、疟原虫感染。但对A组溶血性链球菌、立克次体病、支原体无效。2、柳氮磺吡啶口服不易吸收，主要治疗溃疡性结肠炎。第40页,共43页，2024年2月25日，星期天二、注意事项1、可能引起过敏反应，严重者引起渗出性多形红斑、剥脱性皮炎。2、可致粒细胞、血小板减少及再造。3、肝、肾损害。4、可引起脑性黄疸，禁用于新