儿童情绪异常心理学行为矫正_培训课件.ppt

二、神经衰弱的诊断标准 我国提出的神经衰弱诊断标准是： 1．符合神经症的诊断标准，即有症状，妨碍学习、生活或社交，无法摆脱痛苦，主动求医，病程至少3个月。 2．以脑功能衰弱症状为主，有下述症状的三项。 (1)衰弱症状，脑力易疲劳，没有精神，感到脑子迟钝，注意力不集中，记忆差，脑力工作效率下降，体力也易疲劳。 (2)情绪症状，烦恼，心情紧张，易激惹，有轻度焦虑和抑郁。 (3)兴奋症状，感到精神易兴奋，回忆和联想增多，伴有不快感。 (4)肌肉紧张性疼痛，头痛，肢体肌肉酸疼。 (5)睡眠障碍，入睡困难，多梦，醒后感到不解乏，睡眠感丧失，夜间不眠，白天打磕睡。 3．排除其他疾病。 三、神经衰弱的心理治疗 神经衰弱以心理防治为主，辅以理疗、药物治疗等。 要建立良好的医患关系，引导患者认识疾病的性质，找出病因，排除焦虑情绪，增强自我克服疾病的信心。 患者要合理安排生活作息制度，坚持锻炼，参加文体活动，建立合适的学习目标，克服和纠正不良性格。缓解升学就业压力，减轻学习负担，调整教学计划， 改善教学方法，提供合理的膳食营养，均是预防神经衰弱的重要措施。 对神经衰弱患儿可施行生物反馈、认知疗法和家庭治疗等。安定等药物有一些心理效应。 1．悟践心理疗法 悟践心理疗法的前身是快速综合疗法，由我国学者李心天等人在50年代运用治疗神经衰弱患者。 治疗的核心是使患者对疾病能正确认识，即认识神经衰弱的根本原因是自己对生活事件不能正确认知和评价，导致精神过度紧张而发病，大脑无器质性损害； 1．悟践心理疗法 该法总疗程4周，每日治疗半天，分三阶段， 一是认识疾病，消除焦虑； 二是消除病因，恢复健康； 三是通过调整生活制度和锻炼巩固健康。 该疗法治疗大学生神经衰弱疗效达100％，对儿童神经衰弱的治疗还须研究。 2．森田疗法 森田疗法由日本森田正马教授于1920年始创，主要用于神经衰弱、强迫症和恐怖症等神经症的治疗。 治疗的原则是“任其自然，为所当为”。对症状和情绪变化完全接受，放弃抗拒，就会消除精神内部冲突，消除衰弱症状。如睡眠者，越企图赶快入睡，就越难入睡，那就任其自然，不强求入睡，因为睡眠的本能会自然入睡。为所当为是要求患者该做什么事就继续做，不受症状所困扰。 2．森田疗法 该法总疗程一月，分四个阶段： （1）绝对卧床期，隔离患者，使其对症状听之任之，逐渐安静，产生生活欲望； （2）轻工作期，让患者白天到户外做轻微活动； （3）重工作期，让患者读书、劳动，体验工作的愉快； （4）生活训练期。 本章完 惊恐发作 惊恐发作是焦虑症的一种表现形式，它是以反复出现强烈的惊恐发作，伴频死感或惊慌感，以及严重的植物神经症状为特点。有以下一些临床表现： 1.惊恐发作 典型的表现是，患者正在进行日常活动，突然出现强烈的恐惧感，好像即将死去。同时患者感到心悸，好像心脏要跳出来；胸闷、胸前区有压迫感；呼吸困难，喉头堵塞，好像透不过气来，即将窒息死去。因此，患者会惊叫、呼救或跑出室外、有的出现过度换气、头晕、面部潮红、多汗、步态不稳、震颤、胃肠不适等植物神经症状，以及运动性不安。这种发作，一般5-20分钟，时间较短，即可自行缓解，缓解后患者自觉一切正常，但不久又会突然复发。  2.预感焦虑 　　大多数患者在反复出现惊恐发作之后的间歇期，常担心再次发病，因而惴惴不安。  3.求助和回避行为 　　惊恐发作时，由于强烈的恐惧感，患者难以忍受，常立即要求给予紧急帮助。在发作的间歇期，60%的患者由于担心发病时得不到帮助，因而主动回避一些活动，如不肯单独出门，不要到人多热闹场所，不要乘车旅行等，或是出门要有他人陪伴等。 典型案例  三、儿童恐怖症的行为治疗 在治疗上，要尽量早期治疗。 首先排除躯体疾病是否存在，让患儿理解治疗目的，父母参与合作，鼓励患儿上学，延长在校时间。 治疗方法上，采用较多的是行为疗法，如系统脱敏、示范法、强化法、认知和家庭治疗等。 三、儿童恐怖症的行为治疗 1．示范疗法： （Lewis ：5—12岁恐水儿童；40名） （1）“参与示范组”，让患儿看电影示范，再到游泳池 水中进行10分钟的参与训练，并给予社会强化； （2）“单独示范组”，让患儿看电影示范，再到游泳池 边做10分钟游戏； （3）“单独参与组”，看无关内容动画片，再完成10 分钟参与训练活动； （4）“控制对照组”，看动画片，并在游泳池边做游戏。 治疗结果显示，参与示范组疗效最佳，其次是单独参与组和单独示范组，而控制对照组无变化。 三、儿童恐怖症的行为治疗 2．认知疗法：Kanfer用“认知自我控制法”治疗恐黑暗儿童，入组标准是“不能独自呆在黑房里3分钟”； 将患儿分成三组，分别让熟悉的成人将儿童