培训课件--血糖监测.ppt

操作流程5——健康教育 ①告知患者监测血糖的目的及必要性。（2分） ②分析血糖结果，给予饮食、运动及药物指导。（6分） ③根据需要教会患者自我监测血糖的方法。（2分） 操作流程6——评价 ①护士操作熟练，患者对操作满意。（2分） ②熟悉常见高或低血糖的处理方法。（2分） ③沟通有效，宣教到位。（4分） ④熟悉血糖仪故障的处理。（2分） 注意事项 1、试纸在使用有效期内，血糖仪的校准码与试纸编码一致。 2、定期清洁血糖仪，使用清水或中性清洁剂抹拭外壳。 3、每半年对血糖仪进行一次质控并记录待查（注意血糖仪只支持全血测试）。 4、取用试纸时不要触摸到测试区，避免试纸污染及防潮。用后立即盖好保持密闭。（2分） 5、确认采血部位酒精完全干透后采血。（2分） 注意事项 6、血液须滴或吸满试纸测试区，并完全覆盖测试区，采血量不足或过多均会影响检测结果。 7、手指采血部位应选择指腹两侧，避免直接从指腹或指尖采血，减少高敏感、常用部位的损伤，防止继发感染 并减轻痛觉。（2分） 8、取血时勿用力挤压，以免组织液挤出与血液相混，导致测试值偏低。（2分） 9、发现测试结果异常，应复测，正确干预，必要时静脉血对照。（2分） 10、试纸要求在温度15~30℃范围内保存，血糖仪要求在温度14~40℃内使用。（2分） 注意事项 11、试纸取血样时听到“哔’一声后，表示血量己够,血糖仪水平放置等待检测结果。（２分） 12、采血部位避开输液肢体。 13、空腹血糖是指在隔夜空腹（至少8～10小时未进食，饮水除外）后，早餐前采的血。餐后血糖是指在进食 第一口时开始计时，到两小时后采的血。 14、测定结果记录包括：患者姓名、测定日期、时间、结果、单位（mmol/L）、检测者签名。 15、血糖仪显示LO或HI时，表示血糖过低或过高已超出血糖仪的检测范围，必须静脉采血检测，同时通知医师及 时处理。低血糖的诊断标准是血糖低于2.8 mmol/L。 准确性的概念 利用一种测试方法来获得“真实”结 果的能力；也就是一种仪器/系统测 试得到的血糖结果与真实的血糖水 平的一致程度 通常假定实验室的生化分析仪器获 得的结果作为“真实” 结果 血糖监测方法 血浆葡萄糖 毛细血管血糖 持续动态血糖监测 血糖仪和生化仪对比实验注意事项 两类仪器都要遵循标准操作过程 静脉采血管应避免使用含草酸钾抗凝剂的真空管 应在１小时内送检 进行试验前先做核对液检测（低、中、高值），并且确定结果是在正常范围内。 血糖仪只能用指尖毛细血管全血作样本。 采血的间隔不要超过5分钟 快速血糖测量准确性的主要影响因素 试纸因素 仪器因素 操作者因素 患者因素 血糖试纸对测量值的影响 血糖仪代码与试纸代码不一致 插卡式、调节式、校正式、免条码 试纸过期 家庭使用、非内分泌专科 保存不当：受潮、温度、暴露 天气、储存条件、开启时间过长 独立包装试纸可避免类似问题 血糖超出仪器测量范围 电池电量不足 仪器损伤 质控液因素 仪器测量原理 GDH+NAD+PQ 仪器因素对测量值的影响 操作过程对测量值的影响 采血时酒精未干 进针深度对测量值的影响 进针过浅血量不足、挤压导致测量结果偏低 进针过深血量过多、污染测试区 测试区污染 操作者的手在拿取试纸过程中污染感应区 独立包装试纸可以解决此问题 药物因素 维生素C，扑热息痛 紧张因素 疾病因素 高渗性昏迷、红细胞比容异常、高血脂 低血压、休克、脱水和外周血管疾病、半乳糖血症，高尿酸血症 患者因素对测量值的影响 采血部位对测量值的影响 手指的两侧采血 不同手指指端血糖值的差异 毕慧敏等研究显示： 近69%的测试者无名指血糖高于食指； 近25%的测试者食指血糖高于无名指。 小 结 操作人员专业知识和操作技能的培训是试验结果准确的最根本保障。 ①仪器的测定原理 ②仪器和试纸条的使用、保养、校准及有效的质量控制 ③血糖仪检测方法的局限性、注意事项、参考范围等。 Thank you for your attention 什么是胰岛素：是胰岛β细胞分泌的一种主要降血糖的肽类激素 激素是内分泌细胞分泌的高效有机化学物质，对细胞或器官功能起兴奋或抑制作用，人体内有多种激素，常见的强的松就是人工合成的中效糖皮质激素，属类固醇激素。 胰腺分为外分泌和内分泌两大部分：外分泌细胞主要分泌各种促进食物消化的酶类，如胰淀粉酶等，不释放入血，直接作用于消化道；内分泌部又称胰岛，有多种细胞，分泌多种激素，直接释放入血作用于全身，β细胞只是其中1种。 胰岛素并不直接进入细胞内，而是与细胞表面特异性受体结合而发挥生物效应，促进葡萄糖、氨基酸和脂肪的摄取、利用和储存，促进合成代谢，抑制分解代谢，主要作用于肝脏、肌肉和脂肪组织。降血糖只是其作用