代谢综合症课件.ppt

MS与脂质及糖代谢紊乱1三.胰岛素测定和胰岛素释放试验-1胰岛β细胞合成胰岛素原（胰岛素＋C-肽）入血■胰岛素测定用放免法（以免疫反应性胰岛素表示，IRI）测空腹血浆胰岛素■胰岛素释放试验是了解胰岛β细胞被葡萄糖激发后的的分泌释放功能试验方法基本同OGTT（常与OGTT同步进行）MS与脂质及糖代谢紊乱1三.胰岛素测定和胰岛素释放试验-2■临床意义用于DM分型诊断和低血糖鉴别诊断IRI胰岛素释放试验1TDM降低，对血糖刺激不反应服糖刺激后分泌不增加或甚微呈低平曲线2TDM正常，升高；释放缓慢，反应与正常人相似与血糖升高不成比例呈延迟曲线（与血糖高峰不平行）故可有餐后低血糖MS与脂质及糖代谢紊乱1三.胰岛素测定和胰岛素释放试验-3■参考值胰岛素测定：空腹胰岛素10-20mU/L（RIA法）胰岛素释放试验：糖负荷1hIRI达峰值（为空腹的5-10倍）糖负荷2h后开始下降糖负荷3h后达空腹水平MS与脂质及糖代谢紊乱1四.C-肽测定■特点测定意义与胰岛素相同（主要反映胰岛β细胞功能）其半寿期短，不在肝脏破坏，只在肾脏降解和代谢■参考值RIA法：空腹0.3-0.6nmol/L服糖后30-60min达峰值（为空腹的5-6倍）■临床意义■血糖（及OGTT）、胰岛素、C-肽，三者血清水平并非平行■C-肽测定更能反映胰岛β细胞分泌功能；可预测潜伏期糖尿病■血糖（及OGTT）、胰岛素、C-肽，三者血清水平联合检查更有意义低血糖高血糖胰岛β细胞瘤外源性胰岛素过量2TDM及继发性血糖（及OGTT）曲线低平低高胰岛素升高升高高（IR）C-肽升高低高MS与脂质及糖代谢紊乱1■Hb组成和GHb■GHb特点■GHb是Hb糖基化产物,与氧亲和力强（影响Hb对氧的运送）高GHb会造成组织缺氧，引起DM并发症■GHb测定主要是测HbA1C■GHb形成稳定，不受每天饮食、运动和葡萄糖波动的影响■GHb反映的是过去6-8W的平均血糖浓度■GHb是反映血糖控制情况的可靠指标五.糖化血红蛋白-1

（glycatedhemoglobins，GHb）HbA（97%）HbA2（2.5%）HbF（0.5%）HbA0（90%）HbA1（5-7%）HbA1aHbA1bHbA1c（80%）HbMS与脂质及糖代谢紊乱1五.糖化血红蛋白-2■参考值以GHb占总Hb的%计算：电泳法5.6%-5.7%