肺与纵隔常见疾病影像诊断.ppt

第55页，共78页，星期日，2025年，2月5日间质性肺炎-CT表现支气管血管束增粗模糊磨玻璃样阴影小片状模糊炎症肺门淋巴结可增大第23页，共78页，星期日，2025年，2月5日三、肺脓肿lungabscess临床急起驰张高热、寒战、咳嗽、大量腥臭脓痰病理吸入性、血源性、直接蔓延；化脓性细菌引起。X线表现早期：肺野内渗出性实变影（叶或段）急性期：空洞形成液平洞壁厚，外围有炎性浸润慢性期：空洞伴液平，周围纤维增生，洞壁变薄，边缘清楚。第24页，共78页，星期日，2025年，2月5日第25页，共78页，星期日，2025年，2月5日第26页，共78页，星期日，2025年，2月5日（四）、肺结核

pulmonarytuberculosis临床低热、盗汗、疲乏、消瘦、食欲下降；咳嗽、咯血、胸痛病理人型或牛型结核杆菌；基本病理变化：渗出、增殖和变质；愈合：吸收、纤维化、钙化、空洞净化第27页，共78页，星期日，2025年，2月5日肺结核分型（1998年）Ⅰ型原发型肺结核（1）原发综合征（2）胸内淋巴结结核Ⅱ型血行播散型肺结核（1）急性粟粒性肺结核（2）亚急性和慢性血行播散型肺结核Ⅲ型继发型肺结核（浸润型和慢性纤维空洞型肺结核）Ⅳ型结核性胸膜炎（干性、渗出性和结核性脓胸）Ⅴ型肺外结核（骨、肾、中枢神经系统）第28页，共78页，星期日，2025年，2月5日（1）原发综合征原发病灶：肺叶中部接近胸膜处淡薄不均渗出阴影；淋巴管炎：引向肺门的索条状影淋巴结炎：肺门影增大“哑铃征”第29页，共78页，星期日，2025年，2月5日（2）血行播散型肺结核

①急性粟粒型肺结核肺野内均匀分布、大小一致（1-2mm）、密度相同的粟粒状影；“三均匀”CT显示与肺血管无关的小点状影第30页，共78页，星期日，2025年，2月5日第31页，共78页，星期日，2025年，2月5日②亚急性或慢性血行播散型肺结核分布不均的多种性质的病灶；上多下少、上旧下新、上重下轻“三不均匀”第32页，共78页，星期日，2025年，2月5日第33页，共78页，星期日，2025年，2月5日（三）继发型肺结核好发部位:肺尖、锁骨下区。上叶的尖后段和下叶的背段。多型性改变：不同病理时相的病灶重叠在一起；干酪型肺炎和结核球为特殊类型；第34页，共78页，星期日，2025年，2月5日影像表现①浸润性：锁骨上下区中心密度较高边界模糊致密影第35页，共78页，星期日，2025年，2月5日②干酪型肺炎密度较高的片状致密影，可占据肺叶或肺段病灶内出现虫蚀空洞第36页，共78页，星期日，2025年，2月5日③增殖性病变“梅花瓣状”，密度高，边缘清楚；第37页，共78页，星期日，2025年，2月5日④结核球肺内类圆形致密影2-3cm边界清晰光滑密度较高有较多钙化“卫星病灶”第38页，共78页，星期日，2025年，2月5日卫星病灶第39页，共78页，星期日，2025年，2月5日⑤结核性空洞第40页，共78页，星期日，2025年，2月5日慢性纤维空洞型肺结核纤维厚壁空洞广泛纤维化第41页，共78页，星期日，2025年，2月5日第42页，共78页，星期日，2025年，2月5日（4）结核性胸膜炎不同程度的胸腔积液，可合并肺结核第43页，共78页，星期日，2025年，2月5日第44页，共78页，星期日，2025年，2月5日病理鳞癌：最多按发生部位分：中央型：肺段及以上支气管周围型：肺段以下支气管弥漫型：细支气管肺泡癌临床咳嗽、咯痰、咯血等五、肺肿瘤

（一）支气管肺癌bronchogeniccarcinoma第45页，共78页，星期日，2025年，2月5日中央型肺癌肺门影增大增浓，肺门区肿块局限性肺气肿阻塞性肺炎阻塞性肺不张（反s征）第46页，共78页，星期日，2025年，2月5日右上叶反S征第47页，共78页，星期日，2025年，2月5日第48页，共78页，星期日，2025年，2月5日第49页，共78页，星期日，2025年，2月5日第50页，共78页，星期日，2025年，2月5日周围型肺癌肺内球形肿块；空泡征；分叶征象；毛剌征象；胸膜凹陷征；空洞形成:偏心，厚壁，壁结节；发生于肺尖称肺沟癌。第51页，共78页，星期日，2025年，2月5日第52页，共78页，星期日，2025年，2月5日第53页，共78页，星期日，2025年，2月5日第54页，共78页，星期日，2025年，2