消化内窥镜技术管理规程手册.pdf

消化内镜诊断技术管理规范

2（023年版）

为加强消化内镜诊断技术临床应用与管理，规范消化

内镜临床诊断行为，保证医疗质量和医疗全，根据《医

疗技术临床应用管理措施》，制定本规范。本规范为医疗机

构及其医师开展消化内镜诊断技术日勺基本规定。

本规范所称的消化内镜诊断技术包括胃镜技术、结肠

镜技术、十二指肠镜技术、小肠镜技术、超声内镜技术、

胶囊内镜技术、腹腔镜技术、子母镜技术、胆道镜技术等

诊断技术。

消化科波及腹腔镜和胆道镜等一般外科内镜诊断技术

参照《一般外科内镜诊断技术管理规范》执行。

一、医疗机构基本规定

（一）医疗机构开展消化内镜诊断技术应当与其功能、

任务相适应。

（二）具有卫刍计生行政部门核准登记时与开展消化内

镜诊断技术相适应的诊断科目，有与开展消化内镜诊断技

术有关日勺辅助科室和设备，并满足下列规定：

1.临床科室。

（1）三级医院设有消化内科或者一般外科。

2（）其他医疗机构应具有与从事消化内镜诊断相适应

日勺临床科室或协作转诊机制。

2.消化内镜诊断室。

（1）包括术前准备室、内镜诊断室和术后观测室。

2（）有满足消化内镜诊断工作需要的内镜设备和有关

器械、耗材。

3（）配置心电监护仪（含血氧饱和度监测功能）、除颤

仪、简易呼吸器等急救设备和急救药物，

（三）有通过消化内镜诊断技术有关知识和技能培训

具有消化内镜诊断技术临床应用能力的执业医师和其他专

业技术人员。

（四）有单独日勺消化内镜清洗消毒房间、内镜清洗消毒

灭菌设施，医院感染管理符合规定。

（五）拟开展风险高、过程复杂、难度大，按照四级手

术管理日勺消化内镜诊断技术（附件1）日勺医疗机构，在满足

以上基本条件的状况下，还应满足如下规定：

L二级及以上医院，开展消化系统疾病诊断工作不少

于23年，同步具有消化内科和一般外科或具有与从事消化

内镜诊断相适应的临床科室，近5年合计完毕消化内镜诊断

病例不少于5000例，其中，合计完毕按照四级手术管理日勺

消化内镜诊断病例不少于500例或合计完毕按照三级手术

管理的消化内镜诊断技术（附件2）病例不少于1000例，技

术水平在当地区处在领先地位。

2.具有满足危重患者救治规定的重症监护室0

3.具有满足实行按照四级手术管理的消化内镜诊断技

术需求的临床辅助科室、设备和技术能力。

4.开展消化系统肿瘤有关消化内镜诊断技术日勺医疗机

构，还应当具有卫生计生行政部门核准登记的肿瘤科与放

射治疗科日勺诊断科目。

二、人员基本规定

(一)医师。

L开展消化内镜手术的医师，应当同步具有如下条件:

(1)获得《医师执业证书》，执业范围为与开展消化内

镜诊断工作相适应的临床专业。

(2)5年以二消化系统疾病诊断工作经验，目前从事

消化系统疾病诊断工作，合计参与完毕消化内镜诊断病例

不少于200例。

(3)通过消化内镜诊断技术系统培训并考核合格。

2.拟独立开展按照四级手术管理的消化内镜诊断技术

日勺医师，在满足上述条件的基础上，还应满足如下条件：

(1)开展消化系统疾病诊断工作不少于8年，获得主治

医师专业技术职务任职资格3年以上。合计独立完毕消化内

镜诊断操作不少于500例；其中完毕按照三级手术管理的消

化内镜诊断病例不少于300例。

(2)经国家卫生计生委指定日勺四级消化内镜诊断技术

培训基地系统培训并考核合格。

3.本规范实行前，符合省级卫生计生行政部门确定的

关条件和原则的医师，可以不通过培训，但须经消化内

镜诊断技术临床应用能力审核而开展按照三级及如下手术

管理的消化内镜诊断工作。

4,本规范实行前，具下列条件日勺医师，可以不通过

培训，但须经消化内镜诊断技术临床应用能力审核而开展

按照四级