2017老年高血压诊断与治疗中国专家共识.ppt

3. 老年高血压的非药物治疗 非药物疗法是降压治疗的重要措施，应鼓励或者纠正不良生活习惯。具体内容如下： 1）限制食盐摄入 2）平衡膳食 3）戒烟、避免吸二手烟 4）限制饮酒 5）适当减轻体重 6）坚持规律有氧运动 7）保持心理健康 注意事项： 老年人（特别是高龄老年人）过于严格的控制饮食及限制食盐摄入可能导致营养不良及电解质紊乱（如低钠、低钾血症）。老年人过快、过度减轻体重可影响生活质量，甚至因免疫力降低而发生其他疾病。老年人血液受季节变化影响，存在夏季血压低、冬季血压高的特点，需监测血压变化并及时调整降压药物。 4. 老年高血压的药物治疗 合理选择降压药物有利于提高血压达标率、降低心血管疾病的发病率及病死率，预防靶器官损害（卒中、冠心病、心力衰竭和肾功能不全）。治疗老年高血压的理想降压药物应符合以下条件： ①平稳、有效降压； ②安全性好，不良反应少； ③服用简便，依从性好 常用降压药物： 1.CCB 2.利尿剂 3.ACEI或ARB 4.β受体阻滞剂 5.α受体阻滞剂 6.固定复方制剂 降压药物联合治疗： 老年高血压患者常需服用2种以上的降压药物使血压达标。可根据老年个体特点选择不同作用机制的降压药物，可协同增效、减少不良反应。确定联合治疗方案时应考虑到患者的基线血压水平、并存的心血管病危险因素以及靶器官损害情况。固定复方制剂有助于提高患者服药依从性。 高龄及虚弱老年高血压或者的降压治疗 80岁以上老年人定义为高龄老年人。高龄老年人群，如果健康状态良好，建议将血压控制在150/90mmHg以内，如果患者能够耐受，可降至140/90mmHg。 老年人虚弱，一般指具有以下3项或以上临床特征： 1.一年内不明原因体重减轻≥5kg； 2.自觉疲乏无力； 3.握力降低； 4.行走速度慢； 5.体力活动下降。 老年人在启动降压治疗前，应评估衰弱状态后确定个体化治疗方案。部分患者需维持较高的血压以保证组织器官的灌注，应避免血压过低和血压波动过大。 5. 老年高血压合并疾病的降压目标及药物选择 老年高血压患者常并发冠心病、心功能不全、脑血管病、慢性肾脏病、糖尿病等，应根据个体特点选择降压治疗方案（表 1）。 一. 前言 二. 老年高血压的定义 三. 老年高血压的流行病学与防治现状 四. 老年高血压的特点 五. 老年高血压的治疗 六. 老年高血压患者的综合管理 七. 结语 提 要 六 . 老年高血压患者心血管病危险因素的综合管理 关注老年患者的特殊性： 1.老年高血压合并血症异常的患者可从他汀类药物治疗中获益。通常中小剂量的他汀类药物治疗可使多数老年患者的血脂达标。老年人常服用多种药物，注意监测不良反应； 2. 低血糖对老年人危害更大，尽量避免使用容易发生低血糖的降糖药。对于健康状况好、无低血糖发作、预期寿命长的老年患者，糖化血红蛋白的控制目标为7%，健康状况较差的患者可放宽至7.5-8%。 3.心脑血管病高风险的老年高血压患者使用小剂量阿司匹林可降心脑血管事件的风险，但应认真评估获益明显超过风险、不存在出血高危因素、血压控制良好，用药过程中应监测出血倾向及不良反应。 一. 前言 二. 老年高血压的定义 三. 老年高血压的流行病学与防治现状 四. 老年高血压的特点 五. 老年高血压的治疗 六. 老年高血压患者的综合管理 七. 结语 提 要 七 . 结语 老年高血压患者的降压治疗降低靶器官损害、心脑血管事件及死亡风险。目前，我国老年高血压患者的治疗率、控制率和达标率均较低，希望借助老年高血压诊断与治疗中国专家共识的推广，使更多老年患者从降压治疗中获益，做好心脑血管疾病的防治工作。 老年高血压的诊断与治疗中国专家共识2017版 长庆油田职工医院老年病科 zxk 2018-07-11 一. 前言 二. 老年高血压的定义 三. 老年高血压的流行病学与防治现状 四. 老年高血压的特点 五. 老年高血压的治疗 六. 老年高血压患者的综合管理 七. 结语 提 要 一. 前言 二. 老年高血压的定义 三. 老年高血压的流行病学与防治现状 四. 老年高血压的特点 五. 老年高血压的治疗 六. 老年高血压患者的综合管理 七. 结语 提 要 一. 前言 我国已步入老龄社会，至2015年底60 岁及以上人口2.22亿人，占 16.1%，其中65 岁及以上人口1.438亿人，占 10.5%。随着年龄增加，高血压导致缺血性心脏病、心功能不全、卒中、慢性肾脏病、主动脉及外周动脉等靶器官损害的风险显著增加，降压治疗显著降低心脑血管事件的发生率及全因死亡率。由于老年人高血压的发病机制、临床表现等具有特殊性，应重视群体特征和质量措施的个体化。 一. 前言 二. 老年高血压的