胰岛素使用的相关注意事项.解读.ppt

口服降糖药物，服用的时间 双胍类（二甲双胍）：饭前饭后均可。建议有胃肠道疾病患者饭后服用。 磺脲类（格列美脲、格列齐特、格列吡嗪）：饭前半小时 瑞格列瑞（瑞格列奈）：餐前5分钟 增效剂（吡格列酮）：24小时一次，定时服用 糖苷酸抑制剂（阿卡波糖）：同第一口饭嚼服 西格列汀：饭前半小时。 胰岛素的储存 避免日晒（如窗台上） 2-8℃冷藏 不要冰冻 放在笔里的胰岛素保存方式及时间 保存时间： 开启：室温（25°C）下保存,有效期为4周（即28天），应注明启用时间和过期日期，随着存放时间的延长，药物效价呈下降趋势，因此应减少药液开启后的存放时间。 未开启：冰箱储藏室保存温度在2－8°C，可以保存2年 保存方式： 在不使用时应储存于摄氏2至8度的冰箱内，避免结冰（放于冰箱门即可），放置高危药品警示标识。 应避免阳光直射或剧冷剧热。 - 冷冻结冰后的胰岛素不能再解冻使用。 选择合适的注射工具： 胰岛素注射器的区分 胰岛素注射器以胰岛素单位为刻度直 接读取注射剂量，无需换算，精确方便 ，减少误差红色刻度，醒目，易读数，减少误差，固定针座几乎无死腔。 普通1ml注射器以毫升单位为刻度，需将毫升数换算成胰岛素单位，不精确易产生误差，黑色刻度，不易读数，易产生误差，分体式针座死腔约为2-4u。 胰岛素剂量分类 瓶装胰岛素：10ml 400u 胰岛素笔芯：3ml 300u 胰岛素笔的种类 诺和笔 特充?装置 来得时 甘舒霖笔 拜林笔2 优伴笔 不同类型的胰岛素笔应使用相应的笔芯 一般来讲什么型号的胰岛素笔，就应该上什么型号的胰岛素笔芯，避免注射错误剂量。 使用胰岛素笔怎样排气？ 在更换针头和笔芯后需排气 1、调节剂量，旋转按钮，选择2个单位。 2、针尖向上，轻弹笔芯，使气泡上升到笔芯上端，按下注射推键，可见有液滴挂在针尖上。 3、若仍不见胰岛素滴，重复上诉步骤，直至液滴出现为止。 在使用云雾状胰岛素（如NPH和预混胰岛素）之前，应将胰岛素水平滚动和上下翻动各10次，使瓶内药液充分混匀，直至胰岛素转变成均匀的云雾状白色液体，后立即注射。 胰岛素注射部位的推荐 上臂 上臂侧面或者后侧部位；皮下组织较厚，导致肌肉注射的概率较低。 腹部 以肚脐为中心，半径2.5cm外的距离。越靠近腰部两侧（即使是肥胖患者），皮下组织的厚度也会变薄，因此容易导致肌肉注射 臀部 臀部上端外侧部位；即使是少儿患者还是身材偏瘦的患者，该部位的皮下组织仍然丰富，最大限度降低肌肉注射的危险性。 大腿 大腿外侧；皮下组织较厚，离大腿血管和坐骨神经较远，针头导致外伤的概率较低。 胰岛素在不同部位的吸收差异 关于注射部位轮换的推荐： 一种已经证实有效的注射部位轮换方案：将注射部位分为四个等分区域（大腿或臀部可等分为两个等分区域），每周使用一个等分区域并始终按顺时针方向进行轮换 在任何一个等分区域内注射时，每次的注射点都应间隔至少1cm，以避免重复的组织损伤。 注射部位检查和消毒的推荐 患者应于注射前检查注射部位 一旦发现注射部位若出现脂肪增生、炎症或感染，应更换注射部位注射时，应保持注射部位的清洁 当注射部位不洁净，或者患者处于感染已于传播的环境（如：医院或疗养院），注射前应消毒注射部位。 在注射前，注射部位、针头、是否需要消毒 注射部位使用酒精消毒：应待皮肤完全干燥再进行注射，避免酒精对胰岛素效能产生影响 针头是一次性使用无菌注射针头，使用前无需做任何消毒处理， 胰岛素注射后，不要立即拔针，针头在皮肤内应至少停留10秒钟再拔出，待针头拔出后应将针头从注射笔上取下，将针头放于专用废弃容器内再丢弃 关于进针角度及针头留置时间的推荐 使用较短（4mm或5mm）的针头时，大部分患者无需捏起皮肤，并可90°进针 使用较长（≥8mm）的针头时，需要捏皮或45°角以降低肌肉注射风险 使用胰岛素注射器： 当注射器内塞推压到位后，注射器针头无需在皮下停留即可拔出 使用胰岛素注射笔： 在完全按下拇指按钮后，应在拔出针头前至少停留10秒，从而确保药物剂量全部被注入体内，同时防止药液渗漏。药物剂量较大时，有必要超过10秒 关于捏皮的推荐 所有患者在起始胰岛素治疗时就应掌握捏皮的正确方法 捏皮时力度不得过大导致皮肤发白或疼痛 不能用整只手来提捏皮肤，以避免将肌肉及皮下组织一同捏起 最佳的注射步骤为： 捏起皮肤形成皮褶 和皮褶表面呈90°角进针后，缓慢推注胰岛素 当活塞完全推压到底后，针头在皮肤内停留10秒钟（采用胰岛素笔注射） 拔出针头 松开皮褶 正确的捏皮手法 错误的捏皮手法 注射胰岛素怎样避免回血？ 发生回血主要与注射方法不当有关。由于笔芯上的橡皮活塞具有一定的弹性，所以胰岛素注射完