肺心病右心室肥大心电图与超声心动图对比分析.doc

肺心病右心室肥大心电图与超声心动图对比分析 【摘要】【关键词】一、前言二、三、资料方法 1、对象　 肺心病患者50例。男性38例,女性12例,年龄35～80岁,病史6～20年。本组患者均按全国肺心病修订的诊断标准确诊。正常人50例。男性30例,女性20例,年龄40～60岁。本组患者均无心血管病史和体征。 2、方法 （一）诊断标准　上述两组患者,均作常规12导联心电图和超声心动图检查。心电图阳性标准为:右胸导联呈qR、qRs或Rs型,R/S1,avF导联呈qR型,左胸导联呈rS型;电轴右偏。超声心动图阳性标准为:右室≥20mm。 （二）统计学处理　两样本之间差异的比较采用卡方检验。敏感度(性)、特异度(性)、准确度(性)的计算按： 四、结果 心电图和超声心动图对肺心病右室肥大的诊断价值见表1 50例肺心患者中,心电图显示右心室肥大者17例,占34%,超声心动图显示右室肥大者36例,占72%。经卡方检验,两者有显著性差异。心电图与超声心动图对肺心病右室肥大的诊断准确性分别为67%与85%,经卡方检验,两者也有显著性差异。 五、讨论 观察结果表明,超声心动图对右室肥大的检出率明显高于心电图,其原因有:心电图对心室肥大的诊断主要是依赖于除极电势的大小,在正常情况下,右室壁和左室壁的厚度之比为13,如仅有轻度的右室肥厚,左心室的除极电势依然占优势,综合心电向量的变化就不明显,只有当右室壁肥厚相当明显时才会较显著地影响心电综合向量的方向,因此,造成心电图诊断早期右室肥大不够敏感;此外,诸多因素均可影响体表心电图上电势的改变,如肺心患者常有的肺气肿及其它肺部疾患的影响,束支传导阻滞,预激综合征等的影响,均可不同程度地掩盖心电图上右室肥大的征象。这也是心电图诊断右室肥大敏感性较低的重要原因。超声心动图对心室腔的测量,主要是直接超声测量的方法,它可以不受上述诸多因素的影响,而较敏感地测出早期右心的系列病理变化情况。它不仅能测出心室腔的大小,同时可测量室壁的厚度,而且还能早期测出因肺动脉高压所致的右室流出道增宽。此外,右房增大,右心负荷过重引起的右心顺应性低下等征象均可以分别在超声心动图上显示出来。这无疑将会对肺心病的早期诊断提供较为全面和可靠的依据。这些优点确是心电图无法相比的。总之,心电图和超声心动图对早期肺心病具有不同的诊断价值,超声心动图的诊断价值较大,其敏感性和准确性均明显大于心电图,临床上应把超声心动图检查与心电图检查一起,作为肺心病的常规检查方法。 六、结束语【参考文献】