【2017年整理】肝脏生理学与病理生理学.ppt

肝脏生理学与病理生理学;一、肝脏的解剖;(一)肝脏的叶和段;;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;(二)肝脏的血流供应;;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;门静脉系统的特点：;内源性调节: 肝脏通过不断清除许多内源性物质和药物,保持肝的血流和氧供不变。 外源性调节： 通过神经内分泌反射,纠正大循环的血流动力学紊乱,保证肝脏的血流和氧供。;1.内源性调节;②肝血流量的自动调节;2.外源性调节;3.肝血流量的激素调节;肾上腺素和去甲肾上腺素： 导致肝动脉收缩,紧接着舒张,对门静脉仅产生收 缩作用。 多巴胺： 对肝动脉的调节作用极弱。 胰高血糖素： 产生???进的,长时间的肝动脉舒张,拮抗生理刺激 导致的肝动脉收缩。;血管紧张素Ⅱ： 明显收缩肝动脉和门静脉,降低肠系膜血管的血 流量。 垂体后叶素： 强烈收缩内脏血管,明显降低门静脉血流量,降低 肠系膜的血流量。;三、肝脏的主要生理功能;3.内分泌器官;;;;四、肝功能的评估;;;高胆红素血症的原因;;;五、麻醉药物对肝脏功能的影响;;（二）静脉麻醉药与麻醉性镇痛药;（三）局麻药;（四）肌松药;六、围术期非药物因素引起的肝功损害;(二)低血压、低氧血症对肝脏的损害;(三)同外科有关的肝损伤;肝功能损害程度取决于：;七、肝功能障碍病人的麻醉处理;肝脏功能Child-Paugh分级;;(二)术前准备;术前用药：;(三)麻醉方式：均适用;(四)全麻诱导;(四)术中肝脏功能的保护;2、术中导致肝脏氧供不足的原因;循环性缺氧：;3、术中保护肝功能的措施;谢谢