患者突然发生脑疝的应急预案.doc

患者发生脑疝的护理应急预案

I、预防措施及主要准备

（1）护士应坚守岗位，定时巡视患者，及早发现脑疝的先兆症状(剧烈头痛、频繁呕吐、血压上升、一侧瞳孔散大，脉搏慢而有力，伴有不同程度的意识障碍，肢体活动障碍)等，尽快采取急救措施。

（2）急救药品、物品做到“五定一及时”，完好率l00％，以备使用。

（3）护理人员熟练掌握急救物品的操作规程，如吸痰法，气管插管、气管切开患者的护理、气管插管口腔护理、呼吸机辅助呼吸患者的护理。

2.应急流程

发出患者有脑疝先兆症状

发出患者有脑疝先兆症状

立即置患者侧卧位或仰卧位，头偏向一侧

立即通知主管医生，并配合抢救

患者烦躁时，可行保护性约束，防止坠床

氧气吸入、并保持呼吸道通

严密观察患者瞳孔、意识、呼吸、血压、心率、血氧饱和度的变化，及时报告医生，必要时做好脑室引流准备

患者出现呼吸、心跳停止时，应立即采取胸外心脏按压、气管插管、简易呼吸器或人工呼吸机辅助呼吸等

认真做好护理记录，加强巡视及交班交班

迅速建立有效的静脉通路，遵医嘱给予脱水剂

迅速建立有效的静脉通路，遵医嘱给予脱水剂

头部放置冰袋或冰帽

头部放置冰袋或冰帽