培训课件--章营养评估与营养治疗.ppt

2）体重 使用器材： 杠杆秤。 测试方法 ①设备摆放：测试时，杠杆秤应放在平坦地面上； ②设备校正：调整零点至刻度尺呈水平位。 ③被测人员的要求：受试者身着短裤短袖衫，站立秤台中央。 ④测试人员的要求：测试人员放置适当砝码并移动游码至刻度尺平衡。 ⑤读数要求：读数以kg为单位，精确到小数点后一位（0.1kg）。记录员复诵后将读数填入方格内。测试误差不超过0.1kg。 3）体质指数（BMI） ① 成人体质指数 计算公式： 体质指数＝体重（㎏）÷［身高（M）］2 BMI:可用于判断肥胖、正常及消瘦 评价标准： 亚洲成年人BMI正常范围为18.5～22.9，18.5为体重过轻，可能存在慢性营养不良；≧23为超重；23~24.9为肥胖前期；25~29.9为中度肥胖；≥30为重度肥胖。 如已知某成年女性身高161cm,体重42kg的25岁女性，,试对其营养状况进行评价。 计算：42/1.612=16.2 评价：慢性营养不良 （三）、生理生化分析 用于营养不良状态的早期发现和及时防治 五个阶段： 饱和 不饱和、尚不影响正常功能 不饱和且功能已受影响 潜在性营养素缺乏，出现非特异性症状 出现营养素缺乏症特有的临床体征 （1）生化检查 1）血浆白蛋白浓度（常用） 血浆白蛋白的正常浓度范围为35～55g/L。 评价：30～35 g/L 轻度营养不良； 20～30 g/L 中度营养不良； ＜20 g/L 重度营养不良。 值得注意的是：血浆白蛋白浓度降低属于长期严重缺乏的结果。（三种缺乏状态） 2）铁转运蛋白的测定及评价 铁转运蛋白的半衰期约8～10天。铁转运蛋白是评价蛋白质营养不良的比较敏感的指标。 铁转运蛋白的影响因素较多，在应用于营养不良评价时应特别注意干扰因素的影响。 铁转运蛋白的正常值为1.7g～2.5g/L， 1.5g～1.0 g／Ｌ 为中度营养不良 1.0 g／Ｌ 为重度营养不良。 3）血红蛋白 血红蛋白降低（俗称贫血）一般提示人体摄入的铁、维生素B12、叶酸等营养素不足，此外，严重蛋白质能量营养不良时，血红蛋白也明显降低。 血红蛋白的正常值男性为120－160 g/L，女性为110－150 g/L。低于正常值水平时，提示病人处于贫血状况。血红蛋白指标要结合红细胞形态改变进行判断。 4）总淋巴细胞计数（ＴＬＣ） 在营养不良的情况下淋巴细胞也会降低。 计算方法： TLC=白细胞计数×淋巴细胞百分率 评价： 2.5～3.0×109/L 为营养正常 1.5～1.8 ×109/L 为轻度营养不良 0.9～1.5 ×109/L 为中度营养不良 ＜0.9 ×109/L 为重度营养不良 （2）其它检测方法有：1）测定机体水溶性维生素的储 备水平 ——尿负荷实验：2）测定微量元素——原子吸收法。 方法有三种： 以测定身体组成为主（body composition assessment BCA）的临床营养评价方法：需要测定病人的身高、体重、三头肌皮褶厚度、血浆蛋白、氮平衡等客观资料； 目前常用的营养评价方法SOAP营养评价法：主观询问（Subjective）、客观检查（Objective） 、评价（Assessment） 、营养治疗计划（Plan）。 主观的全面评价方法（subjective global assessment SGA）：主要依靠详尽的病史和体格检查等资料。 营养评价 1．人体测量 内容包括身高、体重、皮褶厚度、上臂围、上臂肌围等 2. 实验室检查 包括血清白蛋白、血清运铁蛋白、淋巴细胞总数、尿素氮等 3. 膳食与营养评价 所摄取的各种营养素与能量的量、BEE等 （一）BCA临床营养评价方法 是国外较为流行的营养咨询方法，此法方便、简单、易行。 SOAP是主观询问（Subjective）、客观检查（Objective）、评价（Assessment）和营养支持计划（Plan） 。 （二） SOAP营养咨询法 SOAP营养咨询法 询问饮食营养状况 饮食史、饮食习惯和嗜好、饮食调查、餐次和分配比例、有无偏食史，以及烹调加工的方法等。 体格营养状况检查 测量身高、体重、三头肌皮褶厚度、上臂围，以及营养缺乏症体格检查；血液常规化检，包括白细胞总数、淋巴细胞分类，血清总蛋白、清蛋白、血清蛋白及其分类等。 营养评价 按《中国居民每日膳食营养素参考摄入量标准》进行饮食调查结果的评价，了解食物结构是否合理，各种营养素是否满足机体需要；根据体格营养状况检查的结果评价当前营养状况。 饮食营养计划 结合经济条件和饮食习惯，在饮食营养原则方面给予指导，包括饮食宜忌、食物等值互