手外科急诊的护 理.ppt

急诊手外科的护 理;概 述;Example of a Bullet Point Slide; 手 部 挤 压 伤;;手 部 离 断 伤;手 部 咬 伤;护 理 评 估;;;;治 疗 ;闭 合 损 伤 的 治 疗 ;⑴ 止血：局部创面无需冲洗及涂抹药物，最直接的止血方式是无菌敷料加压包扎。当有大血管出血，加压包扎无法起到止血目的时，可以使用止血带止血。 ⑵ 考虑有骨关节损伤的患者，可暂行制动，一方面减轻患者的疼痛，另一方面防止骨折进一步移位损伤血管神经。 ⑶ 受伤时间超过4小时（高温环境应适当缩短创面暴露时间）或创口较深时，应行创口内革兰阳性细菌培养，排除特殊感染，为治疗及手术室准备提供依据。 ⑷ 注射破伤风抗毒素，对于动物咬伤，应建议患者到疾病控制中心注射狂犬疫苗。 ⑸ 根据患者受伤情况及一般状况安排与手术相关检查。 ⑹ 对于污染程度重、创口暴露时间长或损伤机制重的患者，使用预防性抗生素治疗。常规使用较广谱的抗生素或根据污染物质使用经验性抗生素治疗。 ⑺ 尽快安排手术治疗，一般争取在伤后6～8小时内在严格无菌条件下进行修复手术，降低感染几率。; 对于离断肢体，应简单检查离断肢体，凡有条件再 植者，将肢体用无菌敷料包裹，置于4℃冰箱内冷藏保 存。需要特别注意的是，肢体不能置于冷冻层内，如果 置入冷冻层里，肢体会冷冻，导致细胞膜破裂，从而导 致细胞死亡，虽经复温也难再植成活。另外，不要将离 断肢体浸泡在任何消毒液和生理盐水中。;手 外 伤 急 诊 患者 的 术 前 护 理 ;1）按骨科术后一般护理常规； 2）抬高患肢，减轻肿胀； 3）注意保暖，观察患肢肿胀情况，伤口渗出及末梢 血环情况，患肢皮肤的色泽，温度，感觉等。;疼 痛 护 理 ;再 见