腰椎退行性疾病患者后入路椎体间融合术后早期切口愈合不良的影响因素相关性分析.pdf

中文摘要

腰椎退行性疾病患者后入路椎体间融合术后早期切口愈合不良

的影响因素相关性分析

摘要

目的：探讨腰椎退行性疾病患者后入路椎体间融合术后早期切口愈合

不良的相关影响因素，通过统计分析其相关性，为临床上预防此类并发症

提供参考依据。

方法：回顾性分析自2018年6月至2023年6月在沧州市中心医院行

腰椎后路椎体间融合术的腰椎退行性疾病患者141例，其中13例

（9.22%）术后早期切口愈合不良，128例（90.78%）术后切口愈合良好，

据此将141例患者分为愈合不良组和愈合良好组。分别收集两组中各个患

者的性别、年龄、是否合并高血压或糖尿病、术前体重指数（bodymassinde

x，BMI）、术前白细胞计数、中性粒细胞百分比和绝对值、淋巴细胞百

分比和绝对值、单核细胞百分比和绝对值、血红蛋白、白蛋白水平以及手

术固定和融合节段数、手术时长、术中出血量和引流管拔除时间，将以上

x

临床资料进行单因素分析，根据比较项目不同，组间采用均数（±s）独

立样本t检验或卡方检验，以P0.05为差异有统计学意义，P0.01为差

异有显著性统计学意义。将单因素分析中有统计学差异的影响因素采用二

分类Logistic回归分析，计算各因素的比值比（OR）和95%可信区间

（CI）。

结果：

严格按照本研究纳排标准，最终完成141例患者临床资料的收集，术

后愈合不良组的13例（9.22%）患者中，腰椎椎管狭窄5例，腰椎间盘突

出6例，退变性腰椎滑脱2例。单因素分析显示：愈合不良组术前合并糖

尿病人数（76.92%）多于愈合良好组（P=0.026，²=4.965），其术前BMI[(24.

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15±3.32)kg/m]、术前中性粒细胞百分比[(73.9±9.21)%]和绝对值（5.01±

2.86）以及白蛋白水平（38.85±6.82）均高于愈合良好组（P=0.034，²=0

.658），（P=0.024，²=2.274）,（P＜0.001，²=3.709）,（P=0.016，²=-2

.436），手术时间大于愈合良好组（P=0.021，²=2.342），其余差异均无

统计学意义。多因素二元Logistic回归分析显示：合并糖尿病（OR=1.696

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,CI:0.096~13.002,P=0.013）、术前中性粒细胞百分比（OR=1.503,CI:1.0

89~4.821,P=0.029）和绝对值（OR=1.813,CI:1.276~1.843,P=0.004）、

术前白蛋白水平（OR=1.728,CI:1.134~12.230,P=0.013）以及手术时长

（OR=1.070,CI:1.002~1.142,P=0.042）是切口早期愈合不良的独立危险

因素。

结论：

在术前严格监测糖尿病患者的近期血糖情况；注意评估患者的各项炎

性指标，有异常者应合理应用抗炎药物以调控机体炎症反应；存在低蛋白

血症的患者予以营养补充；尽可能缩短手术时间，预计时间较长的手术应

注意术前及术中预防性应用抗生素。以上措施可有效防止术后切口愈合不

良的并发症。

关键词：腰椎退行性疾病，后路椎间融合，切口愈合不良，影响因素

分析

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