经椎间孔椎体间融合治疗退行性腰椎间盘病.pdf

914 Chinese Journal of Reparative and Reconstructive Surgery, August 2008, Vol. 22, No.8 · · 经椎间孔椎体间融合治疗退行性腰椎间盘病 李兵 胡朝晖 卓祥龙 【摘  要】 目的 探讨退行性椎间盘病（degenerative disc disease，DDD ）的诊疗要点和经椎间孔椎体间融合治疗 的临床效果。  方法 2004 年9 月－2006 年8 月，收治DDD 患者共15 例，采用经椎间孔椎体间融合术（transforaminal lumbar interbody fusion ，TLIF ）治疗。其中男8 例，女7 例；年龄33 ～46 岁。病程2 ～10 年。病变间隙均为单节段，其 中L 1 例，L 8 例，L 、S 6 例。术前视觉模拟疼痛评分（visual analogue scale ，VAS ）为（8.9 ± 1.8 ）分，Oswestry 功能障 3、4 4 、5 5 1 碍指数（Oswestry disability index，ODI ）为（51.4 ± 8.3 ）分。患者均经至少3 个月正规非手术治疗，无明显疗效。  结  果 手 术时间120 ～180 min，平均150 min；术中出血量200 ～500 mL，平均360 mL 。1 例患者术后椎间孔开放侧胫前肌力下 降至3 级，3 个月后恢复至5 －级，余患者未见严重并发症。15 例获随访 12 ～24 个月，平均 18 个月。术后 12 个月内椎 体间均骨性融合，融合率100%。术后VAS 和ODI 评分分别为（2.8 ± 1.6 ）分和（19.1 ± 3.2）分，与术前比较差异有统计学 意义（P 0.05 ）；VAS 评分改善率为61.8% ± 7.3% ，ODI 评分改善率为64.3% ± 5.5% 。疗效评价：优6 例，良8 例，可1 例， 优良率93.3% 。患者均恢复正常工作和生活。  结论  TLIF 是治疗DDD 的一种有效方法，但应严格掌握手术适应证。 【关键词】 退行性椎间盘病 腰椎手术 经椎间孔椎体间融合 中图分类号： R681.57 R681.5 文献标志码：A TREATMENT OF DEGENERATIVE DISC DISEASE BY TRANSFORAMINAL LUMBAR INTERBODY FUSION/LI Bing, HU Zhaohui, ZHUO Xianglong. Department of Orthopaedics, the Fifth Affiliated Hospital of Guangxi Medical University; People’s Hospital of Liuzhou City, Liuzhou Guangxi, 545001, P.R.China. Corresponding author: LI Bing, E-mail: aceonelee@ 【Abstract 】 Objective To discuss the key issues in the diagnosis and treatment of degenerative disc disease and the therapeutic effect of transforaminal lumbar interbody fusion on it. Methods From September 2004 to August 2006, 15 cases of degenerative disc disease were treated by transforaminal lumbar interbody fusion, including 8 males and 7 females with the age of 33-46 years. All cas