康复评定学第三章肌力.ppt

15.母趾和足趾趾间关节屈曲 【主要动作肌】屈趾长、短肌 【神经支配】内侧跖神经，L5~S1 【运动范围】母趾0~90°，其余四趾近端趾间关节0~35° 【检查方法】体位：坐位或仰卧位 手法及评级： 5、4级：检查者坐在患者前面的低凳上，双手在被检者足背与母趾近端趾骨下方予以固定。用拇指在末节趾骨下方和其余四趾末节趾骨施加抵抗，令被检者屈曲足趾。能克服最大阻力，完成母趾与其余四趾的趾间关节全关节活动范围运动者为5级。能克服一定阻力完成以上动作者为4级。 3、2级：解除阻力，能独立完成各趾间关节屈曲全关节活动范围运动者为3级，只能完成足趾的部分运动者为2级。 1级和0级：令其做各趾间关节屈曲动作，可触及肌肉收缩者为1级，无收缩者为0级。 （母长屈肌的肌腱在母趾近端跖面触诊）。 母趾和足趾趾间关节屈肌肌力检查 （三）躯干主要肌肉的手法检查 1.颈前屈 【主要动作肌】胸锁乳突肌、斜角肌、颈长肌、头长肌 【神经支配】副神经，颈丛神经， C3~8 【运动范围】0~40° 【检查方法】体位：仰卧位（5~3级）侧卧位（2~0级） 手法及评级： 5、4级：固定其胸廓下部，肩部放松。令其完成颈椎屈曲运动。检察者用两个手指在前额部施加抵抗。（两侧胸锁乳突肌不对称者，使其头部向侧方旋转，完成屈颈动作，抵抗施于耳部），能克服最大阻力，完成颈椎屈曲全关节活动范围运动者为5级。能克服一定阻力完成以上动作者为4级。 3级：解除阻力，能克服肢体重力的影响，完成颈椎屈曲全关节活动范围运动。 1级和0级：完成屈颈动作时，能触及肌肉收缩者为1级，无肌肉收缩者为0级。 2级：侧卧位，检查者托住其头部，能完成颈椎全活动范围屈曲运动。 5、4级肌力检查 2.颈后伸（伸展） 【主要动作肌】斜方肌、骶棘肌 【神经支配】副神经，胸神经， C2~4 、 C8~ T 4 【运动范围】0~30° 【检查方法】体位：俯卧位（5~3级），侧卧位（2~0级） 手法及评级： 5、4级：头伸出检查台前端，双上肢置于体侧。检查者一手置于被检查者的头后部，向下方施加阻力，另一手置于下颏予以保护。能克服最大阻力，完成颈椎后伸全关节活动范围运动者为5级。能克服一定阻力完成以上动作者为4级。 3级：解除阻力，能克服重力的影响，完成颈椎后伸全关节活动范围运动。 2级：侧卧位，检查者托住其头部，能完成颈椎后伸全活动范围运动。 1级和0级：完成颈后伸动作时，触诊第7颈椎与枕骨间的肌群，能触及肌肉收缩者为1级，无肌肉收缩者为0级。 颈后伸肌肌力检查 3.躯干前屈 【主要动作肌】腹直肌 【神经支配】肋间神经，T 5~12 【运动范围】0~80° 【检查方法】体位：仰卧位 手法及评级： 5、4级：仰卧位，固定被检查者双下肢。令其双手交叉置于颈后，尽力前屈抬起胸廓，双肩胛骨下角均可完全离开台面者为5级。双上肢于胸前交叉抱肩，令其抬起上身，双肩均可完成离开台面者为4级。 3级：双上肢置于两侧，令其尽力抬起上身，双侧肩胛骨下角可以离开台面者为3级。 2级：双上肢置于躯干两侧，双膝关节屈曲，令其颈椎屈曲，如头部能抬起者为2级。 1级和0级：仰卧位，令其咳嗽，同时触诊腹壁，有轻微的收缩者为1级，无收缩者为0级。 5级肌力检查 4级肌力检查 3级肌力检查 2级肌力检查 1、0级肌力检查 4.躯干后伸（伸展） 【主要动作肌】骶棘肌、背髂肋肌、腰方肌 【神经支配】脊神经后支，C2～L5 【运动范围】胸椎0°，腰椎0~25° 【检查方法】体位：俯卧位 手法及评级： 5、4级：俯卧位，双上肢置于两侧，胸以上在床沿外，令检查者尽力抬高其上身，能抗较大阻力者为5级。能克服一定阻力完成以上动作者为4级。 3、2级：解除阻力，令其完成胸椎与腰椎的后伸，能完成抗重力的充分后伸运动，脐部离开台面者为3级。被检查者仅能完成部分后伸运动（不能达到正常范围）为2级。 1级和0级：俯卧位，令被检者做躯干后伸运动的同时触诊其脊柱，可触及肌肉收缩者为1级，无收缩者为0级。 5、4级肌力检查 3级肌力检查 5.躯干旋转 【主要动作肌】腹内斜肌、腹外斜肌 【神经支配】肋间神经， T 5~12 【运动范围】0~45° 【检查方法】体位：仰卧位 手法及评级： 5级：仰卧位，双手在头后交叉，令被检查者右肘向左膝方向运动（检查右腹外斜肌和左腹内斜肌），胸廓向一侧旋转，屈曲（两侧均做检查）。腹外斜肌收缩侧的肩胛骨可离开台面，完成躯干旋转者为5级。 4级：被检查者仰卧位，双侧上肢在胸前交叉抱肩，完成与5级相同运动（腹外斜肌收缩侧的肩胛骨可离开台面，完成躯干旋转）者为4级。 3级：双上肢向躯干上方伸展，完成与5级相同运动（腹外斜肌收缩侧的肩胛骨可离开台面，完成躯干旋转）者为3级。 2级：仰卧位