诊断教学常见症状水肿.ppt

水肿总结：u???掌握水肿的定义，保持平衡和发生水肿的因素了解水肿的发生机制，病因，分类，临床表现。u???掌握各种常见全身性水肿机制，特点。尤其心愿性和肾原形鉴别表。第32页,共36页，2024年2月25日，星期天水肿一.????????????填空题1.产生水肿的几项主要因素为；⑴;⑵;(3);(4);(5)。2.水肿合并肝肿大者为、、同时有颈静脉怒张者则为；水肿伴重度蛋白尿则常为，而轻度蛋白尿也可见于；水肿伴呼吸困难与发绀常提示由于等所致；水肿与月经周期有明显关系者可见于。第33页,共36页，2024年2月25日，星期天水肿一.????????????选择题1．下列哪项不居于全身性水肿：（）A.心源性水肿B.肝源性水肿C.营养不良性水肿D.肾源性水肿E.过敏性水肿2.肾源性水肿者，其水肿常先出现于：（）A下肢B全身C眼睑D胸腔E腹腔第34页,共36页，2024年2月25日，星期天水肿3.心源性水肿者，其水肿常先出现于（）A人体的最低部位B眼睑C全身D胸腔E腹腔4..水肿的产生机理不包括：（）A钠、水潴留B毛细血管滤过压升高C毛细血管通透性增高D血浆胶体渗透压增高E淋巴液或静脉回流受阻第35页,共36页，2024年2月25日，星期天感谢大家观看第36页,共36页，2024年2月25日，星期天关于诊断教学常见症状水肿水肿的一般概念定义（definition)：人体组织间隙有过多的液体积聚从而使组织肿胀分类(classification)：全身性水肿(anasarca)：液体在组织间隙弥漫分布，如心源性水肿(cardiacedema)局部性水肿(localedema)：液体积聚在局部组织间隙，如血栓性静脉炎(thrombophlebitis)积水(hydrops)：液体积聚在体腔内,如胸水第2页,共36页，2024年2月25日，星期天第3页,共36页，2024年2月25日，星期天发生机制第4页,共36页，2024年2月25日，星期天病理病生机制pathophysiology血管内外液体交换平衡失调该平衡取决于有效流体静压Hydrostaticpressure)有效胶体渗透压(colloid淋巴回流(lympha体内外液体交换平衡失调—钠、水潴留(retention)该平衡依赖于排泄器官正常的结构和功能体内的容量和渗透压病理基础：毛细血管液体静水压，血浆胶体渗透压，微血管壁通透性增加，淋巴回流受阻及各种原因水钠潴留第5页,共36页，2024年2月25日，星期天第6页,共36页，2024年2月25日，星期天第7页,共36页，2024年2月25日，星期天水肿的特点性状：据液体中蛋白含量不同分为?漏出液(transudate)：液体相对密度低于1.015；蛋白含量低于25g/l；细胞数少于100／μl?渗出液(exudate)：液体相对密度高于1.018；蛋白含量高于30g/l；细胞数大于500／μl皮肤特点：?隐性水肿(recessiveedema)：出现显性水肿之前体内已有组织液增多,体重增加可达10%?显性水肿(frankedema)：皮肤肿胀、弹性差、皱纹变浅、用手指按压有凹陷第8页,共36页，2024年2月25日，星期天水肿的特点?凹陷性水肿(pittingedema)概念：体液渗聚在皮下组织间隙，指压后组织下陷病因：心、肝、肾源性水肿；营养不良性水肿等?非凹陷性水肿(nonpittingedema)概念：体液渗聚在皮下组织间隙，指压后组织下陷不明显或没有凹痕。病因：粘液性水肿(myxedema)（组织液蛋白含量较高）丝虫病(filariasis)（慢性淋巴液第9页,共36页，2024年2月25日，星期天第10页,共36页，2024年2月25日，星期天第11页,共36页，2024年2月25日