消化系统药（版）.ppt

作用于血液及造血系统的药物 作用于血液及造血系统的药物 抗贫血药 ①铁剂 硫酸亚铁片 枸橼酸铁铵糖、 右旋糖酐铁针剂 ②叶酸 ③维生素B12 ④造血生长因子药 重组人红细胞生成素 治疗消化性溃疡的药物： 　　抗酸药 　　抑制胃酸分泌药 　　胃粘膜保护药 　　抗幽门螺杆菌药 消化功能调节药 助消化药 止吐药 增强胃肠动力药 泻药与止泻药 　按来源和作用机制分类： 1.抗酸药 如碳酸氢钠、氢氧化铝等； 2.抑制胃酸分泌药 H2－R(-) 西咪替丁、雷尼替丁 H+-K+-ATP酶抑制药 奥美拉唑 M-R(-) 哌仑西平 促胃液素-R(-) 丙谷胺 ３.胃粘膜保护药 米索前列醇 ４.抗幽门螺杆菌药 阿莫西林、庆大霉素 弱碱性物质：碳酸钙、氧化镁、氢氧化镁 合理用药：餐后1、3小时及临睡前各服一次，一天7次。 常用复方制剂:胃得乐、胃必治 （四）胃泌素受体阻断药 丙谷胺（proglumide） 化学结构与胃泌素相似，可竞争性阻断胃泌素受体，减少胃酸分泌 对胃粘膜有保护和促进愈合作用。 但临床疗效比H2受体阻断剂差，已少用于治疗溃疡病。 三、胃粘膜保护药 促进胃粘膜上皮的代谢和修复，在损伤局部形成保护膜，隔离胃酸和胃蛋白酶与胃粘膜的直接接触。 硫糖铝 枸橼酸铋钾 前列腺素衍生物：米索前列醇、 恩前列醇 四、抗幽门螺杆菌药 　Hp是溃疡病的主要病因，分解粘液，引起组织炎症，消除幽门螺旋菌中明显减少十二指肠溃疡的复发率 抗Hp药分为两类：抗溃疡药 抗菌药 二、止吐药 　　 延脑的呕吐中枢，可接受来自催吐化学感受区（CTZ）、前庭器官、内脏等传入冲动而引发呕吐。 M1受体（-）：东莨菪碱 H1受体（-）：苯海拉明 D2受体（-）：甲氧氯普胺 5-HT3受体（-）：奥丹西隆 苯海拉明 H1受体（－） 中枢镇静作用和止吐作用 可用于预防和治疗晕动病、内耳性眩晕病等 甲氧氯普胺 1.阻断CTZ的D2－R 止吐 2.阻断胃肠D2－R ，加速胃的正向排空 用于包括肿瘤化疗、放疗所引起的各种呕吐，对胃肠的促动作用可治疗慢性功能性消化不良引起的胃肠运动障碍包括恶心、呕吐等症。 奥丹西隆（ondansetron） 选择性阻断中枢及迷走神经传入纤维5-HT3受体，产生强大止吐作用。对抗肿瘤药顺铂、环磷酰胺、阿霉素等引起呕吐的止吐作用迅速强大。 多潘立酮（domperidone）又名吗丁林 1.阻断D2－R而止吐，不易通透血脑屏障 2.阻断胃肠D2－R，加强胃肠蠕动，胃肠促动药 对偏头痛、颅外伤，放疗引起恶心、呕吐有效，对胃肠运动障碍性疾病也有效 对左旋多巴治疗帕金森引起的呕吐有特效 胃肠促动药 胃肠运动功能调节药： ①多巴胺受体阻断药：多潘立酮（吗丁啉） 甲氧氯普胺（胃复安） ②5-HT4受体激动药：西沙必利、莫沙必 胃肠解痉药 ①颠茄生物碱：阿托品、山莨菪碱 ②合成解痉药两类：丙胺太林、东莨菪碱 * 抗凝血药 肝素 双香豆素 枸橼酸钠 纤维蛋白溶解药 链激酶 尿激酶 抗血小板药 促凝血药 影响凝血因子合成的药 维生素K 抗纤维蛋白溶解的止血药 氨甲苯酸 作用于消化系统的药物 桂林医学院药理学教研室 韦京辰 第一节 治疗消化性溃疡的药物 　消化性溃疡的发病与粘膜局部损伤和保护机制之间失衡有关。 损伤因素：胃酸、胃蛋白酶、螺杆菌。 　保护因素：粘液、HCO3-、PG. 　消化性溃疡前者增强后者减弱 十二指肠溃疡(DU) 一、抗酸药 为弱碱性化合物，直接中和胃酸减少疼痛和有利于溃疡愈合，多用复方。 抗酸药作用机制 中和胃酸 抑制胃蛋白酶活性 减轻疼痛 (发作时给药效果最佳) 含铝抗酸药 ●抑制幽门螺杆菌 ●增强黏膜保护作用 促进溃疡愈合(小剂量) 理想的抗酸药 作用迅速持久 不吸收 对粘膜及溃疡面有保护、收敛作用 不产气 不引起腹泻或便秘 复方制剂 抗酸药 抗酸药比较 ------------------------------------