手术室心肺复苏操作流程.docx

术前准备

人员准备：手术团队成员需熟练掌握心肺复苏技能，明确各自职责，确保在紧急情况下能迅速、有序开展抢救工作。

设备和物品准备：确保手术室配备功能完好的心肺复苏相关设备和物品，如除颤仪、简易呼吸器、气管插管套件、急救药品等，并定期检查和维护，保证随时可用。

操作流程

快速评估

环境评估：虽然手术室环境相对安全，但仍需快速确认周围有无潜在危险因素，如电源、氧气等设备是否正常，避免二次伤害。

患者评估：立即判断患者意识状态，通过呼喊、轻拍患者肩部等方式，观察有无反应；同时观察患者胸廓有无起伏，听有无呼吸声音，用面颊贴近患者口鼻感受有无气流，判断呼吸情况；触摸颈动脉搏动，判断有无心跳。若患者无意识、无呼吸或仅有濒死叹息样呼吸、无颈动脉搏动，应立即启动心肺复苏程序。

呼救与启动急救系统

立即呼叫手术室内其他人员协助，并通知麻醉科医生、外科医生等相关人员参与抢救。同时，安排专人拨打医院内部急救电话，请求进一步的支持和帮助。

胸外按压

患者体位：让患者仰卧在手术台上，确保身体处于水平位，背部有坚实支撑。若患者躺在可调节手术台上，应将手术台调至水平状态。

按压部位：施救者站在患者右侧，将一只手的掌根放在患者两乳头连线中点，另一只手重叠其上，手指交叉紧扣，双臂伸直，利用上半身的重量垂直向下按压。

按压频率和深度：按压频率应保持在每分钟100-120次，按压深度为5-6厘米。按压过程中要保持节奏均匀，避免忽快忽慢或深浅不一。

开放气道

在进行30次胸外按压后，立即开放患者气道。首先清理患者口腔和鼻腔内的分泌物、呕吐物等异物，如有假牙应取出。然后采用仰头举颏法开放气道，即将一手置于患者前额，用力向后压，使头后仰，另一手的手指放在下颌骨下方，将颏部向上抬起，使气道伸直。

人工呼吸

开放气道后，立即进行人工呼吸。施救者用拇指和食指捏紧患者的鼻孔，深吸一口气，然后用嘴紧紧包绕患者的嘴，缓慢吹气，每次吹气时间持续1秒以上，观察到患者胸廓有明显起伏即可。吹气完毕后，松开捏鼻的手指，让患者胸廓自然回缩，排出气体。按照按压与呼吸30:2的比例循环进行操作。

除颤

若手术室配备除颤仪，应尽快使用。在等待除颤仪到来的过程中，不要停止心肺复苏操作。除颤仪到位后，按照操作说明进行除颤。一般先进行一次电击除颤，然后立即继续进行心肺复苏，5个循环后再次评估患者情况，必要时可重复除颤。

高级生命支持

医院急救医生到达后，根据患者情况进行高级生命支持。包括建立静脉通道，进行静脉输液，维持血容量；使用心三联（肾上腺素、去甲肾上腺素、异丙肾上腺素）及呼三联（洛贝林、尼可刹米、回苏灵）等药物，维持心跳呼吸；使用血管活性药物维持血压等。

评估与监测

定期评估：每进行5个循环的心肺复苏操作后，需暂停操作，快速评估患者的意识、呼吸、心跳等情况。评估时间应控制在10秒以内，避免按压中断时间过长。

持续监测：在心肺复苏过程中，持续监测患者的心电图、血压、血氧饱和度等生命体征，以便及时调整治疗方案。

注意事项

按压部位准确：施救者要牢记两乳头连线中点这一关键位置，并且在按压过程中保持双手位置稳定，不要随意移动，避免按压错误部位导致并发症。

按压姿势与力度：按压时的姿势要正确，双臂必须伸直，依靠上半身的重量垂直向下用力。同时，要严格控制按压深度在5-6厘米，避免因按压幅度过深或频率过快导致肋骨骨折、内脏损伤等并发症。

观察患者反应：在实施心肺复苏的过程中，要时刻留意患者的反应。如果患者出现自主呼吸、心跳恢复、面色转红等情况，应立即停止心肺复苏，但仍需密切观察患者的后续状况，等待专业医疗人员进一步检查和处理。

团队协作：手术室心肺复苏需要手术团队成员密切协作，分工明确，确保各项操作能够迅速、准确地进行。

记录与报告：在心肺复苏过程中，要详细记录操作时间、用药情况、患者反应等信息，并及时向相关上级医生报告抢救进展。