第二章 康复护理评.ppt

2 协调功能评定 协调是指人体产生平滑、准确、有控制的运动的能力。 是完成精细运动和技能动作的必要条件 也是姿势控制和完成日常生活活动必须具备的基本条件 协调功能障碍称为共济失调，患者在运动时表现为笨拙 检查方法 指鼻试验 指指试验 轮替动作 跟-膝-胫试验 闭目难立征 注意事项 测评时主要观察动作的完成是否直接、精确，时间是否正常，在动作的完成过程中有无辨距不良、震颤或僵硬、增加速度等。 记录共济失调是一侧性或双侧性，什么部位最明显。 准确记录睁眼、闭眼有无差别。 第二章 康复护理评定 学习目标 掌握 运动功能的评定方法以及日常生活活动能力的评定方法 熟悉 感觉、运动、认知功能及心理的评定方法 了解 世界卫生组织残疾分类的方法；我国残疾分类的方法 第一节 概述 康复护理评定 也称康复护理评价或评估， 是护理人员收集患者的有关资料，检查与测量功能障碍，对其结果进行比较、分析、解释，并对功能障碍进行诊断的过程 （一）康复护理评定的作用 1明确护理诊断 2制定护理目标 3观察护理效果 4反馈调整 5估计预后 6有利于护理研究 7为回归社会作准备 （二）康复护理评定的方法 1交谈法 2观察法 3检查法 4问卷调查法 （三）康复护理评定的过程 1收集资料 2分析研究及确立康复目标 3制定康复护理计划 2 分析研究及确立康复护理目标 一般包括近期目标和远期目标 确定问题 整理分析资料 设定康复目标 3制定康复护理计划 是根据评定结果确定解决护理问题的方法的决策过程，包括确定康复护理的先后顺序和康复护理的具体措施。 （四）康复护理评定的要求 明确评定的目的 选择适宜的评定方法 避免误差 取得合作 评定环境 确保结果客观可靠 第二节 残疾评定 残疾评定是通过对残疾人功能状况的全面 的、综合的分析，以了解患者残疾的类别、程度，为制定康复护理治疗和护理方案、评价治疗和护理效果及判断预后提供依据 一 概述 残疾 是指各种原因造成患者明显的躯体、精神及社会适应等方面的功能缺陷，以致丧失了正常的生活、工作和学习能力的一种状态。 残疾人 是指人的身体结构、生理功能、心理和精神状态异常，从而部分或全部丧失用正常方式进行个人和社会活动的人 二 国际残疾评定 根据残疾的性质、程度及对日常生活的影响，把残疾分为残损、失能和残障三类。 残损 是指由于各种原因造成患者身体结构、功能以及心理状态的暂时或永久性的异常或丧失，影响个人的正常生活、学习或工作，但仍需要生活自理。 失能 是指患者身体结构、功能及心理状态的缺损较严重，以至于使按照正常方式进行独立的日常生活活动、工作或学习的能力减弱或丧失。是个体水平的能力障碍。 残障 是指患者的功能缺陷及个体能力障碍严重，以致限制或妨碍了患者正常的社会活动、交往及适应能力。是社会水平的能力障碍。 三 我国的残疾评定 1 视力残疾 2听力残疾 3言语残疾 4肢体残疾 5智力残疾 6精神残疾 第三节 运动功能评定 一 肌力评定 肌力是肌肉收缩的力量 肌力评定是测试受试者在主动运动时肌肉或肌群收缩的力量，以评定肌肉的功能状态 评定方法有徒手和器械两种方法 徒手肌力检查 是目前临川应用的检查肌力低下的范围和方法。 检查时根据受检肌肉或肌群的功能，让患者处于不同的受检位置，在一定的姿位下做标准的测试动作，观察期完成动作的能力 器械检查 在肌力超过3级时，为进一步作较细致的定量评定，可以用专门器械作肌力测试。包括： 等长肌力检查 在标准姿位下用测力器测定一个肌肉或肌群的等长收缩肌力。包括握力、捏力、背肌力和四肢各组肌力测定 等张肌力检查 即测定肌肉进行等张收缩使关节做全幅度运动时所能客服的最大阻力 等速肌力检查 肌力检查的注意事项 采用正确的测试姿位 测试动作应标准化、方向正确 作适当的动员，调动受试者的积极性 规定适当的测试时机 每次测试都要做对比 避免引起不良反应 不适用于上运动神经元损害的运动功能评估 二 肌张力评定 肌张力是指肌肉放松的状态下，被动活动肢体或按压肌肉时所感觉到的阻力。肌张力是维持身体各种姿势以及正常活动的基础 正常肌张力