医院成本核算管理办法.doc

医院成本核算管理办法 成本核算的目的和意义 医院实行成本核算可以及时客观地反映医院成本变动状况； 医院实行成本核算可以促使医院加强经济核算管理、促进管理的科学化、现代化； 医院实行成本核算可以增强医院员工的成本费用意识，节支降耗，降低服务成本，以较小的投入取得较大的社会效益和经济效益； 医院实行成本核算可以促使医院走优质、高效、低耗可持续发展之路，增强医院的竞争能力，使人民群众享有质优价廉的医疗服务； 医院实行成本核算能为医疗成本测算打好基础，为科学制定医疗服务价格和完善补偿机制提供科学参考依据； 医院实行成本核算可以为医疗保险制度改革服务； 医院实行成本核算可以正确评价医院绩效提供信息资料。 医院成本核算的对象和内容 医院成本核算的对象是指医院成本归属的对象。具体内容按核算层次可分为三个层次： 院级成本：包括医疗成本和药品成本两部分； 部门成本：包括临床部门、医技药品部门、医疗辅助部门、行政后勤部门等科室成本； 服务单元成本：包括项目成本、诊次成本、床日成本、病种成本等。 部门成本是院级成本和服务单元成本的基础。 三、医院成本核算的原则 1、算为管用，算管结合原则：考虑管理需要，算管结合，讲求成本效益。 2、分期核算原则：成本核算要实行分期核算，并与会计分期保持一致，便于确认成本发生时间和分配时间 3、权责发生制原则：肺痈的确认要按因果关系、收益期发生时间预以确认，凡是应由本期成本负担的均应计入本期，凡不应由本期负担的，均不得计入本期成本。 4、一贯性原则：是指在确认成本发生时，计算发生水平的方法应前后一致，成本计算过程中所采用的费用分配方法前后一致，成本计算的总体方法应前后一致，以确保前后各期成本资料可比。 5、信息反馈原则：是指应由一个良好的记录、报告、控制制度，能及时了解成本执行情况，便于及时做出正确决策。 6、目标一致性原则：是指成本核算的目的是节支降耗，减轻病人负担，应保持医院和科室总体目标一致。 四、医院成本核算的要求 （一）做好成本核算的基础工作 1、清产核资。医院资产不清，成本核算就缺乏最根本的数据基础，影响成本核算的准确性。因此，实行医院成本核算必须对医院资产进行全面清查，具体包括资产清查、产权登记、价值确认、资产核实等，建立健全资产管理明细帐卡。 2、建立健全实物资产管理制度。建立健全的实物资产的计量、计价、验收、领退、转移、报废、清查和盘点制度，是进行成本核算控制、正确计算成本的重要前提。 3、建立成本核算的原始记录和凭证传递流程。成本核算离不开可靠的原始记录和凭证，因此，应制定原始记录与凭证的合理传递流程，为成本核算提供可靠的依据。 4、制定费用的开支标准、明确费用的审批权限。成本核算不局限于事后记录和计算，还应在费用发生之前和发生过程中加强审核与控制，应事先制定费用的开支标准，明确费用的审批权限。 5、制定先进可行的消耗定额。制定先进可行的消耗定额，是搞好成本管理和成本核算的前提，是编制成本计划，分析和考核成本水平的依据，也是审核和控制消耗的标准。 （二）正确划分费用界限 为正确进行成本核算，保证成本核算真实可靠，必须正确划分各种费用界限：一是正确划分成本费用和其支出的界限；二是正确划分直接费用和间接费用的界限；三是正确划分子本性支出和收益性支出界限；四是正确划分各个月份的费用界限；五是正确划分各成本对象费用的界限。 （三）正确制定结算方法 国家有统一规定的要采用统一规定的方法，没有统一规定的应确定合理的方法，防止任意改变财产物资的计价和结转方法。医院内部相互之间提供服务，应制定内部结算方法，合理确定内部结算价格。 （四）正确确定成本计算方法 根据成本核算对象不同，结合管理要求，确定不同的成本计算方法。 五、医院成本核算过程 （一）确定成本责任中心 根据各院的设置情况，按行政后勤、医疗辅助、医技药品、直接医疗等部门确定成本中心。各类科室的设置如下： 特殊科室类 公用成本：用于归集不能够直接确认担负科室的成本的单位，是一个特殊的科室 管理类科室 管理和组织医院业务开展的行政管理科室及后勤管理属性的科室。例如：院长办公室、财务处等科室。 医疗辅助科室 指服务于直接医疗科室和医技科室，为其提辅助服务业务的科室，供应室挂号室、住院处。 医疗技术科室 主要是指为直接医疗科室及病人提供医疗技术服务的科室，例如：药房、检验、CT室等科室。 直接医疗科室 又称“直接临床科室”，指直接为病人提供医疗服务，并能体现最终医疗结果、完整反映医疗成本的科室，包括门诊与病房。例如：外科、内科等。 门诊科室：处理门诊病人的诊断治疗的直接医疗科室 住院科室：处理住院病人的诊断治疗的直接医疗科室 划分成本责任中心的原则 划分成本责任中心要与医院的组织结构相适应。 划分成本责任中心