生理学血液主题知识讲座.ppt

生理学血液专题知识讲座;第一节 血液 组成和理化特征 第二节 血细胞生理 第三节 生理性止血 第四节 血型和输血标准;;第一节 血液 组成和理化特征;一、血液 组成;;;二、血液 理化特征;（三）血浆渗透压;区分: 两个概念;正常人血浆PH值为7.35-7.45 取决于: ① 血液缓冲系统 ② 肺排酸功效 ③ 肾排酸保碱功效 意义: 维持血浆PH值 恒定;第二节 血细胞生理;一、血细胞生成 部位和通常过程;;二、红细胞生理;1.红细胞 生理特征;运输O2和 CO2 含有多个缓冲对, 有一定 缓冲作用;1.红细胞生成所需 物质;2.红细胞生成 调整;（1）爆式促进激活物(burst promoting activator, BPA);肾脏是产生EPO 关键部位, 约5%-10% EPO是由肾外组织（如肝脏）产生;干细胞→BFU-E→CFU-E→形态可识别前体细胞;（3）性激素;（四）红细胞 破坏;三、白细胞生理;;参与机体 防御功效, 所含有 变形、游走、趋化和吞噬等特征是实施防御功效 基础 白细胞渗出（diapedesis) :除淋巴细胞外, 全部 白细胞都能伸出伪足作变形运动, 凭借这种运动白细胞得以穿过毛细胞血管壁 过程 趋化性（chemotaxis): 白细胞朝向部分化学物质运动 特征 趋化因子(chemokine): 能吸引白细胞发生定向运动 化学物质 白细胞 吞噬含有选择性;血管中 中性粒细胞: 循环池 边缘池 骨髓中贮备 中性粒细胞: 2.5×1012个 中性粒细胞是血液中关键 吞噬细胞, 其变形游走能力和吞噬活性都很强 能吞噬分解细菌和组织碎片, 并可吞噬和清除衰老 红细胞及抗原-抗体复合物等;单核细胞→单核细胞→巨噬细胞 含有更强 吞噬能力, 可吞噬更多、更大 细菌和颗粒 含有大量酯酶, 能够消化部分细菌 脂膜 趋化迁移速度慢, 炎症局部较晚期才能见到 激活 单核-巨噬细胞能合成、释放CSF、IL、TNF、INF等, 参与其她细胞生长 调控 在特异性免疫应答 诱导和调整中起关键作用;3.嗜酸性粒细胞;5.淋巴细胞;四、血小板生理;（二）血小板 生理特征;2.释放（分泌）: 指血小板受刺激后将贮存在致密体、α-颗粒或溶酶体内 物质排出 现象;3.聚集: 指血小板与血小板之间 相互粘着;处于活化状态 血小??膜上 GPIIb/IIIa也能与vWF结合 当血管损伤部位存在纤维蛋白原或vWF时, 活化状态 血小板可经过GPIIb/IIIa与之结合而粘附于其上, 所以, GPIIb/IIIa也参与血小板 粘附过程 GPIIb/IIIa需要在活化状态下才能经过与纤维蛋白原或vWF结合而参与粘附反应; 而GPIb在静息状态下经过vWF 桥梁作用而粘附于胶原纤维上;现在已知多个生理性原因及病理性原因均可引发血小板聚集 血小板聚集反应 形式可因致聚剂 种类和浓度不一样而有差异 致聚剂引发血小板聚集 机制并未完全说明, 与一系列胞内信息传输过程相关, ↓cAMP↑Ca2+促进血小板聚集, 反之, 则抑制其聚集 血小板释放 TXA2含有强烈 聚集血小板和缩血管 作用, 而血管内皮细胞合成 前列环素PGI2则与TXA2 作用相反;前列腺素代谢示意图;4.收缩: ;（三）血小板 生成和调整;;（四）血小板 破坏;第三节 生理性止血;生理性止血(hemostasis): 正常情况下, 小血管受损后引发 出血, 在几分钟内就会自行停止;一、生理性止血 基础过程;二、血液凝固;（一）凝血因子（coagulation factor, clotting factor）;（二）凝血 过程;1.凝血酶原酶复合物 形成: 两条路径;TF＋VII;2.凝血酶原 激活和纤维蛋白 生成;（三）血液凝固 控制;2.纤维蛋白 吸附、血流 稀释及单核巨噬细胞 吞噬作用;（3）组织因子路径抑制物(TFPI) 体内关键 生理性抗凝物质, 抑制FXa催化活性, 形成四合体, 灭活FⅦa-组织因子复合物;三、止血栓 溶解;纤维蛋白溶解系统激活与抑制;（一）纤溶酶原 激活;（二）纤维蛋白与纤维蛋白原 降解;（三）纤溶抑制物;第四节 血型和输血标准;一、血型与红细胞凝集;二、红细胞血型;2.ABO血型系统 抗原;A、B、H抗原也广泛存在于淋巴细胞、血小板以及大多数上皮细胞和内皮细胞