尿液标本与粪便标本的采集与处理.ppt

STEP03STEP04STEP01STEP02严格无菌操作，以免污染尿液。尿内勿混入消毒液，以免产生抑菌作用而影响检验结果。留尿前后均应将无菌试管口及棉塞在酒精灯火焰上消毒，盖紧瓶塞。采集中段尿时，必须在膀胱充盈情况下进行。注意事项:备好容器，贴上标签，注明采集的起止时间，并向患者说明留尿的目的、方法，以取得合作。1嘱患者于清晨7时排空膀胱，弃去尿液，记录开始留尿时间，至次日清晨7时排尽最后一次尿，即24h尿液全部送检。留12h尿标本，应从19点开始至次日晨7点止。如做尿肌酸、肌酐、17-羟类固醇、17-酮类固醇、钾、钠、尿糖定量检查，可测定24h尿总量，记录于检验单上，取100ml尿液送检，其余弃去。如浓缩检查结核杆菌或作尿蛋白定量检查，则将24h全部尿液送检。212h或24h尿标本：(操作步骤)01注意事项：02患者排第一次尿时即应加防腐剂使之与尿液混合，防止尿变质。一、标本保存尿液标本采集后，一般应在2小时内及时送检，最好在30min内完成检验。常用的方法有：(一)冷藏或冰冻1．4℃冷藏保持尿液的弱酸性及某些成分的生物活性。2．冰冻可较好地保存尿中酶类、激素等。防腐的目的是保持尿液的酸碱性而且不影响化学成分的测定。常用的防腐剂有：01甲醛(formalin)4．麝香草酚(thymol)02甲苯(toluene)5．碳酸钠(sodiumcarbonate)03浓盐酸或冰乙酸6．戊二醛(glutaraldehyde)04(二)化学防腐控制冷藏时间4．控制麝香草酚用量控制甲醛用量5．防止浓盐酸灼伤控制甲苯用量010203标本的质量控制容器要清洁干燥，最好是一次性使用。留取尿液标本时要避免其他物质的干扰。尿液标本收集后要立即送检，以避免细菌污染、化学物质及有形成分的变化。培养用尿采集时应注意无菌操作。尿液标本采集的注意事项粪便标本采集PART1?是水?是固体01固体成分02未消化的食物03细菌占干重的1/304食物分解产物05消化道分泌物和有形成分06粪便组成一、量粪便量的多少与人体的进食量、食物的种类及消化器官的功能状态有直接的关系。进食粗粮及含纤维素较多的食物：粪便量相对较多；反之，则相对较少。健康成人每日排便一次，粪便量约100～300g。病理情况：粪便的量、排便次数和性状等可不同程度改变。正常成人粪便：1黄色或棕黄色，质软，成形便婴儿粪便：2黄色或金黄色糊状便。二、性状粪便异常性状及可能原因粪便性状可能机制常见原因球状硬块便粪便在肠内停留过久，水分吸收过多便秘患者、老年人和儿童巨结肠症粘液便肠道受刺激、炎症或过敏反应各种肠炎、细菌性痢疾、阿米巴痢疾和急性血吸虫病等鲜血便下消化道出血肛裂、痔疮、直肠息肉、直肠癌及结肠癌等脓便及脓血便炎症，寄生虫感染恶性肿瘤细菌性痢疾、阿米巴痢疾、溃疡性结肠炎、局限性肠炎、肠结核、结肠癌或直肠癌和急性血吸虫病柏油样便上消化道出血消化道溃疡等粪便性状可能机制常见原因稀糊状样便肠蠕动亢进或分泌物增多所致各种因素引起的感染性或非感染性腹泻米泔样便霍乱弧菌外毒素刺激所致分泌性腹泻霍乱、副霍乱患者白陶土样便胆道梗阻时，分泌到肠道的胆汁减少或缺如阻塞性黄疸胨状便慢性细菌性痢疾、痉挛性便秘肠易激综合征腹部绞痛后排出乳凝块状便脂肪或酪蛋白消化不全婴儿消化不良和腹泻条状便直肠狭窄直肠癌正常人粪便：黄色或褐色01婴儿粪便：黄绿色02病理情况：粪便可不同的颜色改变03三、颜色粪便异常颜色及可能的原因颜色食物或药物原因病理原因鲜红色服用西红柿和西瓜肠道下段出血，如痔疮、肛裂、直肠癌等暗红色食用大量咖啡、可可、巧克力等阿米巴痢疾、肠套叠等灰白色钡餐造影服用硫酸钡，食入脂肪过量或金霉素胆道梗阻、肠结核绿色食用大量绿色蔬菜或甘汞乳儿肠炎因胆绿素来不及转变为粪胆素而呈绿色黑色食用铁剂、动物血、肝脏、活性炭及某些中药上消化道出血淡黄色乳儿便、服用大黄、山道年胆红素未氧化及脂肪不消化健康人粪便有一定臭味：经细菌作用后，蛋白质分解产生吲哚、硫醇、粪臭素、硫化氢、靛基质等很多有臭味的物质肉食者：含大量蛋白质而使臭味强烈素食者：臭味相对较淡四、气味慢性肠炎、胰腺疾病、消化道大出血、结肠或直肠溃烂：脂肪及糖类消化或吸收不良：由于脂肪酸分解及糖的发酵，可致粪便有酸臭味阿米巴肠炎：粪便呈鱼腥臭味多因未消化的蛋白质发生腐败而致粪便有恶臭01020