外科烧伤病人的护理.ppt

液体疗法—合理安排输液速度和顺序第一个24小时输液总量的一半在伤后8小时输完，剩下一半在以后16小时输完。延迟复苏患者在入院后2-3小时内快速补给第一个24小时总量的一半，并根据病情变化调整速度例如：第1个24小时液体总量6500ml，在伤后8小时内输入3250ml，剩余量在16小时输完。怎么输液？液体疗法补液原则——先快后慢，先盐后糖，先晶后胶，液种交替，见尿补钾液体疗法—观察液体复苏效果尿量观察成人：30-50ml/小时小儿：20ml/小时吸入性损伤20ml/小时液体疗法输液效果怎么样？液体疗法—观察液体复苏效果1脉搏心跳有力，脉搏在120次/分以下呼吸平稳患者安静，无烦躁不安无明显口渴收缩压维持在90mmHg、脉压在20mmHg以上中心静脉压正常6-12cmHO2液体疗法3输液效果怎么样？42.处理创面无需特殊处理创面处理创面护理七、护理措施包扎疗法护理01暴露疗法的护理02特殊部位烧伤护理03——四肢或躯干的烧伤、需转运的伤员以及无条件使用暴露疗法者【适应症】：先盖上一层油纱→厚敷料【方法】：（1）包扎疗法的护理2岁小儿，头、面、颈、会阴、双下肢烧伤，问：烧伤面积？0156%02举例：深度烧伤三度四分法I°烧伤浅II°烧伤深II°烧伤III°烧伤浅度烧伤（二）烧伤深度分类I?烧伤（二）烧伤深度仅伤及表皮浅层，生发层健在表面红斑状、干燥、烧灼感浅Ⅱ?烧伤伤及表皮的生发层、真皮的乳头层01局部红肿明显，有水泡形成02水泡剥脱后，创面红润、潮湿、疼痛剧烈03局部温度增高04表皮游离、渗液较多大水泡形成基底红润痛觉敏感浅Ⅱ?烧伤深Ⅱ?烧伤伤及皮肤的真皮层可有水疱，水泡较小，疱壁厚，水疱剥脱后创面微湿，红白相间，痛觉较迟钝，有拔毛痛。局部温度略低0102深二度烧伤，基地部红白相间皮肤全层甚至达到皮下、肌肉或骨胳创面无水泡，如皮革状，痂下血管栓塞痛觉消失?烧伤皮肤全层甚至达到皮下、肌肉或骨胳创面无水泡，如皮革状，痂下血管栓塞痛觉消失，局部温度低Ⅲ°烧伤真皮骨胳?Ⅱ?浅深肌肉I?皮下脂肪表皮深Ⅱ和Ⅲ?的鉴别在于前者有残存的皮肤及附件思考题一个体重为60kg男性病人，不慎被火烧伤，烧伤情况为：左上臂和面部呈红斑状，表面干燥无水肿，感觉过敏，左前臂和右小腿可见大量大小不等的水疱，基地潮红，水肿明显、剧痛，右上臂、右前臂和左小腿可见少量较小的水泡，基底红白相间，渗出较多，肿胀明显，有拔毛痛，双手、双足呈苍白色，可见树枝状静脉栓塞。Q:烧伤总面积是多少？12左上臂和面部呈红斑状，表面干燥无水肿，感觉过敏—一度烧伤左前臂和右小腿可见大量大小不等的水疱，基地潮红，水肿明显、剧痛—浅二度烧伤（3+6.5）%右上臂、右前臂和左小腿可见少量较小的水泡，基底红白相间，渗出较多，肿胀明显，有拔毛痛—深二度烧伤(3.5+3+6.5)%双手、双足呈苍白色，可见树枝状静脉栓塞—三度烧伤（5+7）%故烧伤总面积为（9.5+13+12）%=35%思考题分析轻度烧伤II°烧伤面积10%以下烧伤程度分类中度烧伤II°面积11%-30%或III°面积不足10%烧伤程度分类烧伤程度分类重度烧伤总面积31%-50%或III°面积达11%-20%或II°III°烧伤并休克、复合伤、吸入性损伤烧伤程度分类01.特重度烧伤02.总烧伤面积达50%以上或III°面积达20%以上（四）吸入性损伤（呼吸道烧伤）病人死于吸入性窒息吸入火焰，干热空气，蒸气，以及有毒或刺激性烟雾或气体等，导致呼吸道烧伤【临床表现】：口鼻粘膜脱落、咳出炭末样痰，声音嘶哑、呼吸困难，严重者伴有肺水肿表现疼痛休克发热临床表现三、伤情判断和临床表现四、治疗措施补液处理创面保持呼吸道通畅防止感染一治疗原则（二）现场急救、转送与初期处理迅速脱离热源1.迅速脱离热源a.小面积烧伤：用清水冲洗、浸泡可以止痛，带走余热。b.火焰烧伤：尽快灭火，脱去燃烧衣服，就地打滚或跳入水池；互救者就近用棉被、毛毯覆盖隔绝灭火。切忌用手扑打火焰、奔跑呼叫，以免增加损伤。c.c.热液烧伤：冷水冲淋d.电击伤：迅速断离电源e.酸碱化学物质烧伤：立即脱去或剪开；如果是生石灰烧伤，应先除去石灰粉粒施行生命救治迅速抢救危及生命的损伤心跳、呼吸停止，实施心肺复苏术头颈部、呼吸道损伤，备好氧气和气管切开包