细胞组织的适应损伤和修复.ppt

********************************************************************************************气性坏疽多发生于：深在的开放性创伤，如战时肌肉枪伤病变：累及肌肉，肌纤维砖红色或棕黑色、肿胀、蜂窝状、界不清、奇臭机制：合并产气荚膜杆菌等厌氧菌感染时，

产生大量气体第126页，共155页，星期日，2025年，2月5日第127页，共155页，星期日，2025年，2月5日发生于纤维结组织和血管壁的一种坏死，常见于变态反应性疾病(风湿病、结节性动脉周围炎、新月体性肾小球肾炎及恶性高血压、胃溃疡底部血管壁）特点：病变局部结构消失，形成边界不清的小条或小块状染色深红的、状似纤维素，故称纤维素样坏死。④纤维素样坏死第128页，共155页，星期日，2025年，2月5日纤维素样坏死（纤维蛋白样坏死)第129页，共155页，星期日，2025年，2月5日①溶解吸收囊腔②分离排出糜烂、溃疡、空洞瘘道、瘘管③机化有新生的肉芽组织取代坏死组织的过程④包裹、钙化（3）坏死的结局第130页，共155页，星期日，2025年，2月5日肺结核球（纤维包裹）第131页，共155页，星期日，2025年，2月5日第132页，共155页，星期日，2025年，2月5日概念：是指机体细胞在发育过程中或某些因素作用下，通过细胞内基因及其产物的调控而发生的一种程序性细胞死亡。一般表现为单个细胞死亡，以凋亡小体形成为特点，不引起周围组织的炎症反应2.凋亡第133页，共155页，星期日，2025年，2月5日凋亡的形态变化：光镜：细胞缩小，圆形，胞浆浓染，核染色质聚集成团块状，无炎症反应电镜：胞浆浓缩，细胞体积缩小，染色质边集，新月形，胞膜出芽，脱落，凋亡小体形成第134页，共155页，星期日，2025年，2月5日凋亡的肝细胞第135页，共155页，星期日，2025年，2月5日染色质呈新月状，凋亡小体内可见细胞器典型凋亡小体第136页，共155页，星期日，2025年，2月5日凋亡的意义即可发生于生理状态下，也可发生于病理状态下。对胚胎发育及形态发生、组织内正常细胞群的稳定，机体的防御和免疫反应、细胞损伤、老化和肿瘤的发生起着重要作用第137页，共155页，星期日，2025年，2月5日凋亡与坏死的区别凋亡坏死诱导因素生理及弱刺激强烈刺激范围单个细胞成群细胞死亡膜完整性保持到晚期早期即丧失形成凋亡小体坏死细胞崩解基因组DNA有控降解 随机降解大分子合成一般需要 不需要基因调控 有 无炎症反应无存在后果生理和病理性死亡 病理性死亡第138页，共155页，星期日，2025年，2月5日病例二男，65岁现病史:死者生前患高血压二十多年。半年前开始双下肢发凉、发麻，走路时常出现阵发性疼痛，休息后缓解。近一个月右足剧痛，感觉渐消失，足趾发黑，逐渐坏死。左下肢逐渐变细。三天前生气后，突然昏迷、失语，右半身瘫，渐出现抽泣样呼吸。今晨四时二十五分呼吸心跳停止第139页，共155页，星期日，2025年，2月5日尸检所见老年男尸，心脏明显增大，重950g，左心室明显增厚，心腔扩张。主A.下肢A.及冠状A.等内膜不光滑，有散在大小不等黄白色斑块。右胫前A.及足背A.管壁不规则增厚，有处管腔阻塞。左股A.及胫前A.有不规则黄白色斑块。右足趾变黑、坏死。左下肢肌肉萎缩明显变细。左大脑内囊有大片状出血第140页，共155页，星期日，2025年，2月5日讨论1.有哪些病变?2.右足发黑坏死的原因是什么?3.左心室肥大,扩张及左下肢萎缩的原因类型是什么?4.死亡原因是什么?第141页，共155页，星期日，2025年，2月5日病例二答案1.①心脏增大，左室增厚，