儿科重症肺炎护理查房课件.pptx

重症肺炎护理查房儿科

目录病例汇报疾病相关知识护理诊断及措施

一、病史简介

病史简介患者江XX，男，4岁，T:39℃，P:114次/分，R:51次/分，W:14kg，H:95cm,SP02:99%,血压:109/67mmHg。于4月3日15:08收入我科。基本资料：入院前2天患儿无明显诱因出现发热，热峰38.7℃，伴畏寒、寒颤，无抽搐，初咳不剧，1-2声次，无气促、吼喘，无呕吐、腹冯，无皮疹等，遂来我院门诊，口服“阿奇霉素干混悬剂、肺力咳合剂、柴黄颗粒”1天，患儿发热无好转，仍有咳嗽。入院前半天，患儿咳嗽较前加重，咳嗽频繁，可闻及喉间痰响，咳吐2次，为胃内容物，可见痰液。呼吸稍促，见口唇微绀，再次于我院就诊，胸片提示双肺炎症，门诊以“支气管肺炎”收入院。病后患儿精神稍差，食欲下降，大便未见异常，小便量稍少。家属否认异物吸入史及呛咳史。病史汇报：发热、咳嗽2天，气促半天现病史：患儿健康状况良好，8＋月因重症肺炎住院治疗1＋周，有吼喘史既往史：

体格检查生命体征：T39℃，P114次/分，R51次/分，W14kg，H95cm,SP0299%,血压109/67mmHg，呼吸轻度吸气性三凹征，双肺呼吸音对称，可闻及痰鸣音；咽部充血，双侧扁桃体‖度大，未见分泌物。入院查体：完善血液检查、痰培养、呼吸道病毒检查、大小便常规检查超敏C反应蛋白18.75mg/L↑白细胞10.83×109/L↑中性粒细胞绝对值8.49×109/L↑中性粒细胞比率78.4%↑淋巴细胞绝对值1.43×109/L淋巴细胞比率13.2%↓胸片显示双肺炎症辅助检查：

诊断治疗入院诊断：重症肺炎4-3入院后治疗：告病重，一级护理，普食行心电监护及血氧饱和度监测清理呼吸道鼻导管吸氧1L/min静滴头孢呋辛抗感染、复方异丙托溴铵雾化吸入、口服肺力咳、氨溴索口服液、柴黄颗粒对症治疗降温处理（入院前已经自行服用退烧药）14-3归转：T38℃，P122次/分，R36次/分，SP0298%，气促好转，轻度三凹征，可闻及痰鸣音

诊断治疗4-4症状：T37.1℃，P120次/分，R38次/分，SP0299%精神食欲一般，咳嗽，痰多，有鼻阻及流涕，轻度吸气性三凹征，双侧扁桃体‖度大，未见分泌物，可闻及中细湿啰音和呼气相哮鸣音，血气分析氧分压61.7mmHg,萨科奇病毒B组IgM抗体弱阳性。诊断：重症肺炎、低氧血症、急性鼻炎24-4调整治疗：静滴头孢噻肟钠抗感染、补液、加用布地奈德混悬液雾化吸入、加口服盐酸丙卡特罗、通窍鼻炎颗粒、西替利嗪滴剂治疗

诊断治疗4-5症状：T36.9℃，P123次/分，R33次/分，SP0299%精神食欲一般，咳嗽较前减少，痰多，鼻阻明显，流涕，轻度吸气性三凹征，双侧扁桃体‖度大，未见分泌物，可闻及广泛中细湿啰音和呼气相哮鸣音，有鼾音，肺部阳性体征较重。尿液检查酮体3＋mmol/L。夜间有气促及吼喘。34-5调整后治疗：静滴头孢噻肟钠Q8h抗感染、加用TDP辅助治疗，加用呋麻滴鼻液加用甲泼尼龙琥珀酸钠静滴

诊断治疗4-6症状：T36.8℃，P125次/分，R38次/分，SP0299%精神食欲一般，咳嗽较前增多，有痰，鼻阻明显，流涕，轻度吸气性三凹征，双侧扁桃体‖度大，未见分泌物，可闻及哮鸣音，有气促、吼喘；补充病史：患儿既往有甲状腺功能减低4调整雾化为硫酸特布他林+布地奈德混悬液，改用盐酸羟甲唑啉喷雾喷鼻，调整TDP、机械辅助拍背为每天2次；口服优甲乐完善呼吸道病原靶向测序检查、甲功三项检查、复查尿常规4-6调整后治疗：

诊断治疗4-7症状：T36.5℃，P129次/分，R58次/分，SP0297-98%精神食欲差，咳嗽伴痰响，伴鼻阻及流涕，有气促及吼喘，轻度吸气性三凹征，可闻及哮鸣音及痰鸣音，检查结果为人呼吸道合胞病毒A型5予硫酸镁静滴调整经鼻高流量吸氧（吸氧浓度40%，氧流量18L/min）补液复查动脉血气加用干扰素雾化调整为头孢哌酮钠舒巴坦钠静滴4-7调整后治疗：归转：T36.7℃，P127次/分，R33次/分，SP02100%气促及吼喘较前缓解，轻度吸气性三凹征

诊断治疗4-8症状：T36.5℃，P119次/分，R45次/分，SP0298%精神食欲差，咳嗽伴痰响，伴鼻阻及流涕，有气促及吼喘，轻度吸气性三凹征，可闻及哮鸣音及痰鸣音64-8调整后治疗：加用人免疫球蛋白15g支持治疗

诊断治疗4-9症状：T36.5℃，P129次/分，R58次/分，SP0297-98%精神食欲一般，咳嗽伴痰响，稍鼻阻及流涕，气促及吼喘好转，轻度吸气性三凹征，可闻及哮鸣音及少许痰鸣音74-9调整后治疗：调整经鼻高流量吸氧（吸氧浓度35%，氧流量12L/min）

诊断治疗4-10症状：T36.5℃，P106次/分，R32次/分，SP0299%精神食欲好转，咳嗽较前减少伴痰响