颈椎病的康复__培训课件.ppt

症状：发作性眩晕（可伴恶心、呕吐）、耳鸣、耳聋，突然摔倒等椎基底动脉供血不足的症状，症状的出现与消失和头部位置有关。 体征：椎动脉扭曲Test阳性；仰头、低头Test阳性。 X片平片：钩椎关节增生；小关节增生向前突入椎间孔内，椎间孔变窄。 椎动脉造影：72-85%有椎动脉弯曲、扭转等。需与高血压；mineries disease；椎基底动脉供血不足相鉴别。 颈椎病的康复：康复评定 交感神经型颈椎病 约占10%。由于颈椎椎体或小关节增生，后纵韧带钙化等原因，刺激了颈交感神经而出现的症状。它常与椎基底动脉供血不足同时存在，因为椎动脉周围有交感神经网。有学者认为交感神经型与椎动脉型的症状相似，两者很难鉴别。 颈椎病的康复：康复评定 症状：枕、颈痛，偏头痛、头晕、恶心、呕吐、心慌、胸闷、心前区疼痛、血压不稳、手肿、手麻、怕凉、视物模糊易疲劳，失眠等症状。 体征：心率过速、过缓，血压高低不稳，低头和仰头Test可诱发症状产生或加重。 X片：颈椎退行性改变。需与冠状动脉供血不足，更年期综合征鉴别。 混合型：上列两型以上的症状和体征同时存在。 颈椎病的康复：康复评定 三、康复治疗 1、颈椎牵引（常用有效的治疗 ） 2、其他物理治疗 3、中医疗法 4、中西结合疗法：小针刀疗法 5、药物治疗 6、手术治疗 7、日常生活活动的指导 颈椎病的康复：康复治疗 颈椎病的康复：康复治疗 1、颈椎牵引（常用有效的治疗） （1）治疗作用： A、解除颈肌痉挛，使颈部肌力放松； B、恢复颈椎椎间关节的正常线列； C、使椎间孔增大，解除神经根的刺激和压迫； D、扩大椎间隙，减轻颈椎间盘内压力，有利于膨出的间 盘回缩以及外突的间盘回纳； E、伸张被扭曲的椎动脉； F、拉开被嵌顿的小关节滑膜。 颈椎病的康复：康复治疗 （2）治疗方法： 枕颌布带牵引法，坐位或卧位。 牵引的角度、时间和重量是决定牵引效果的三个重要因素 颈椎病的康复：康复治疗 角度： 力学试验结果表明，牵引角度小时，最大应力位置靠近颈椎的上段，牵引角度增大时，最大应力位置下移，因此应根据颈椎X片确定的病变部位和病人牵引时的自觉症状而定，多选择前屈 5°?15° 颈椎病的康复：康复治疗 颈神经根型：颈前屈20° ~30° 颈型：颈前屈 20° 脊髓型：颈后仰10° ~15° 椎动脉型：后仰 5° 不同类型颈椎病的牵引角度 时间：牵引最初阶段（10分钟内）应力随时间上升较快，而后逐渐减缓（30分钟），最后达到饱和，故牵引时间以10~30min为宜。 重量：以逐渐增加较好。研究证实：当颈椎牵引的重量达到6~7Kg时，椎间盘内部的压力减少70%，当重量达到10Kg时，几乎测不到压力。故治疗可从6Kg开始，逐渐增加重量到12~15Kg。 方式：多数采用连续牵引法，也有间歇牵引法。 颈椎病的康复：康复治疗 2、其他物理治疗： （1）直流电离子导入疗法：用各种西药（冰醋酸、vitB1、vitB12、碘化钾、奴佛卡因等）或中药（川芎、红花、威灵仙、乌头等）置于颈后，按药物性能接阳极或阴极，另一电极置于患侧前臂，20一30min/次，适用于各型颈椎病。 颈椎病的康复：康复治疗 （2）低频调制的中频电疗法：适应于各型颈椎病10-20min/次（多用9号处方）。 （3）超短波疗法：当用于神经根型（急性）和脊髓型（脊髓水肿）的患者，急性期用无热量，慢性期用微热量；10-20min/次。10-15次为一疗程。 颈椎病的康复：康复治疗 (4)超声波疗法：适应于各型颈椎病，8-12min/次，15次为一疗程。 （5）手法治疗：以颈椎骨关节的解剖及生物力学的原理为治疗基础，针对其病理改变，通过操作者的双手对颈椎及颈椎小关节进行推动、牵拉、旋转等手法进行被动活动，以达到改善关节功能、缓解痉挛、减轻疼痛的目的。 颈椎病的康复：康复治疗 （6）运动疗法：适用于各型颈椎病症状缓解期及术后恢复期的患者。目的：增强颈肩背肌的肌力，使颈椎稳定，减少神经刺激，改善颈椎间各关节功能，增加颈椎活动范围，减轻肌肉痉挛，纠正不良姿势。 颈椎病的康复：康复治疗 3、中医疗法： （1）推拿、正骨疗法：可用于各种类型的颈椎病。 其作用是：疏通脉络，减轻疼痛和肢体麻木；缓解肌肉紧张与痉挛，加宽椎间隙与扩大椎间孔；整复滑膜嵌顿和小关节脱位；改善关节活动范围，松解神经根粘连等。手法多种，按不同病情选择手法。 颈椎病的康复：康复治疗 （2）针灸疗法：作用是止痛，调节神经功能，解除肌肉和血管痉挛，改善局部血液循环，增加