老年病人护理-浙医.ppt

老年病人护理 浙江医院 李津津   一，概述 随着社会的进步，经济生活水平的提高，人类  的平均寿命日益增长，老年人口增长，人口老龄化 将成 为21世纪的重大社会问题和人们普遍关注的热 点。据统 计，到2000年我国60岁以上老年人口可达 1.3亿,占总人口的11.7%,我国将正式进入老龄化社 会.由于人口的老化,老龄化社会的到来,如何维护老 年人的健康,提高他们的生活质量,延缓衰老,是护理 人员值得探讨的重要课题.老年护理将会占据重要地 位.美国护理学会声称“老人护理是实务工作中最具 有挑战性的一个专业.” 老年护理学是有关老人护理的知识和技能的一 门专科.      二, 健康老年人的标准 形体健康 功能正常 没有疾病 心理健康 适应社会 老年人心理健康标准 1，有充分的安全感。 2，有自知之明，对自己有恰如其分的评价。 3，生活目标切合实际，能现实地对待和处理周围发生的问题。 4，能和周围环境保持良好接触，并能经常保持兴趣。 5，能保持自己人格的完整和和谐。 6，具有从经验中学习的能力。 7，情绪豁达与控制适度。 8，能保持 良好的和适度的个性发辉。 9，能在身体允许的范围内作出适度的个性发辉。 10，能在社会规范之内对个人基本需求作出恰如其分的满足。 三, 老年人的年龄划分标准 现阶段通用的划分标准 45~59岁 老年前期(中老年) 60~89岁 老年期(老年) ＞90岁 长寿期(长寿老人) ＞100岁 长寿期(百岁老人) 世界卫生组织(WHO)近期提出老年人划分标准 44岁以下人群 青年人 45~59岁 中年人 60~74 年轻老人 ＞75岁老 老年人 ＞90岁 长寿老人 四，老年人的解剖生理特点 老年人的解剖生理变化，是一个多环 节的生物学过程，慢性退行性的衰老，多 种内在因素决定其是不可逆的，并逐步向 其适应能力的极限，增加死亡机率。 中枢神经系统 解剖生理变化：脑体积缩小，重量减轻，脑回缩小，侧脑室扩大，脑的水份可减少20%，大脑皮质随年龄增加而萎缩，脑、神经细胞数减少，脑内与神经递质合成有关的酶活性明显下降，DNA衰老改变。 功能变化脑内信息储存及记忆力减退、外周神经传导速度随增龄减慢，影响反应速度及动作协调能力。睡眠欠佳、反应能力迟缓。 。 感觉系统 视力：晶体调节机能减退，出现老视。 晶体的退行性变化，发生不同程度不同形式的混浊，形成老年白内障。视力从减退到失明， 视网膜周围萎缩，视野缩小，视敏感减退。 感觉系统 听力：耳蜗变性，听觉器官老化，听力检查显示高频听力曲线下降，慢性进行性双侧听力降低，常伴有持续性高调耳呜，严重者语言辨别能力亦下降。 味觉、触觉、冷热觉降低。 感觉系统 皮肤：表面水分及脂肪减少，显示干燥皱纹增多。由于干燥而发痒是临床多见症状，为老年皮肤搔痒症。 血管舒张、收缩功能降低，皮肤对冷热调节功能差使老年人适应冷热的功能差，冬易感冒，夏易中暑。 心血管系统 解剖生理变化：心肌细胞有不同程度的萎缩，心肌细胞之间有明显的纤维组织和弹力组织浸润，因而重量不变，外形也不缩小，有时外观反而增厚和增大，左心室壁常增厚包膜下脂肪增多，心内膜增厚。心脏瓣膜和瓣环可有钙化。心脏传导系统窦房节中起搏细胞数目减少束支特别左束支传导纤维数减少并由纤维组织替代。 心血管系统 心脏功能变化：心排量较年轻人减少30—40%，相当成年后每年减少1%。贮备能力70岁时为40岁时的50%，心功能减退，只能应付一般负荷，维持适宜的排血量，如遇较大的应激（如失血、输液过量），可因不能产生正常的调节反应