区分多动症儿童与正常多动儿童的方法.doc

区分多动症儿童与正常多动儿童的方法 ? ??????? 多动症称为注意缺乏多动障碍（Attntionde-ficit hyperactirity disorder，简称ADHD），是儿童注意力缺乏，唤起过度，活动过多，冲动性和延迟满足困难等核心症状，并伴有儿童学习障碍，同伴和亲友交往关系障碍，人格心理健康障碍，品行不良等派生症状的一系列心理与行为问题的总称。它是儿童期最普遍、最复杂的心理与行为障碍之一。多动症儿童出现率占3至15岁儿童的3-10%之间，已成为广大家长、教师在教育、教学中急需解决的实际问题。尤其是在教育过程中，正确区分多动症儿童与正常多动儿童已成为当务之急。 ? ??????? 一、多动儿童的身心发展与儿童多动症的发病原因 ? 好动是儿童的特征之一，是儿童好奇心强的表现。幼儿生活经验贫乏，对周围的一切事物都有好奇心，表现出明显的好动特征。再从儿童生理的发展特点看，儿童的神经系统尚处于发育中，兴奋过程仍大于抵制过程，好动是这种发展不平衡的表现。 ??????? 儿童多动症的发病原因是多方面的，归纳起来可以从内因和外因两方面探索。内因主要有遗传因素、生理因素、心理因素、脑部病变、生物化学因素等，外因主要有脑外伤、环境因素、教育不当等。 ? ??????? 二、儿童多动症的鉴别与诊断 ? ??????? 一个儿童是否患“多动症”，要通过多方面的科学鉴定才能确定。如果轻易下结论，将会影响孩子今后心理的健康发展。多动症的鉴别与诊断方法可从医学评定和非医学评定两方面进行。医学评定主要包括了解儿童的生产史、发育史、疾病史、家庭病史，进行一些必要的医学检查（如EEG、血液化验）和体验，视、听力筛查等。其目的在于寻找或排除可能导致儿童出现多动症症状的各种可能的医学原因。非医学评价主要指各种心理与行为的测量，同时包括儿童学习成绩、家庭类型、家教方式、父母职业及文化程度、儿童智能测查等在内的学校（教师）评定，家长评定和社会评定。鉴别与诊断多动症儿童需要采用大量的心理测验，去评价被试在警觉水平、保持注意、分配注意、集中注意、选择性注意和冲动性等六个方面的实际情况。 ??????? 儿童多动症的诊断标准有以下几条：1.在多动不安，难以保持在座位上，易被外在刺激吸引，轮流做某事有困难，有冲动性反应，不能做完事情，保持注意困难，常从一项未完成的活动转向另一项未完成的活动，不能安静地玩，大声说话，经常打扰他人，不能专心听别人说话，把东西弄乱，做非常危险的事情等14个症状中，儿童身上必须存在8个症状；2.主动注意力高度涣散，对感兴趣的事物也无法维持较长的时间；3.行为障碍，小动作过多或不灵活；4.继发于主动注意不集中的学习困难，智力发育水平正常；5.部分病例有儿童神经质病史，如口吃，遗尿等；6.已排除器质性精神病、精神分裂症、智能发育不全及行为问题等；7.这些症状的出现必须在7岁以前；8.这些症状必须已存在6个月以上；9.这些症状不属于发育性障碍。 ? ??????? 三、多动儿童与多动症儿童的心理行为表征 ? ??????? 多动症儿童特别是轻症小儿的临床表现很容易与正常多动儿童的举动混淆。就自制力而言，多动症儿童与正常多动儿童之间没有质的不同，只是量及频度的差别，所以在诊治上容易造成困难。如果作以下诸方面的观察，有助于多动症儿童与正常多动儿童的区别： ??????? 1.多动症儿童的活动常无目的性。活动多有始无终，杂乱无章，不停地变换动作的花样。如上课时一会儿玩铅笔，一会儿做鬼脸逗周围同学发笑等。多动儿童的多动常常出于某种动机，欲达到某种目的，如向小朋友借橡皮用；为了表现自己，不举手就抢先回答教师的提问等。 ??????? 2.多动症儿童的行为常常不分场合，不顾后果，无法自制；而多动儿童的行动受时间、地点、环境的限制而有所约束。 ??????? 3.多动症儿童的行为对老师家长的劝说常无效，屡教屡犯，而多动儿童在启发教育后会有所收敛，或要间隔相当一段时间才会重犯。 ??????? 4.注意力：顽皮、爱动、好奇、好学是儿童的主要特点。因此，正常儿童虽然顽皮爱动，但遇到感兴趣的，新鲜的事物时，不仅会聚精会神地去看去做，而且还讨厌别人干扰他的活动。多动症儿童却恰恰相反，似乎没有什么兴趣和爱好，无论玩什么，做什么都心不在焉，无法有始有终。 ??????? 5.自我控制能力：正常儿童在陌生的环境中能够约束自己，静坐静待，至少不会去干扰别人，而多动症儿童却没有这种能力。 ??????? 6.行为活动：正常儿童好动是有原因有目的的，而多动症儿童的行为往往具有冲动性，缺乏目的性。此外，多动症儿童的症状与环境有很大关系，当他们在课堂或小组学习需要受纪律的约束时，主要症状就特别明显，甚至看电视，做游戏时，也忙碌不停。 ??????? 7.治疗性观察：多动症儿童服用