痹证的辨证要点课件.pptx

痹证的辨证要点;一般发病突然，或发病虽缓，但病程短者多为实证。反复发作，经久不愈者多虚实夹杂。;疲乏少动者多气虚；面色觥白，心悸者多血虚;肌肉麻木，肢节屈伸不利者多肝虚筋脉失养；骨节变形，腰膝酸软，多肾虚骨痹。;若渐进发展或反复发作，可致湿聚为痰，血滞成瘀，痰瘀互结，这时多为正虚邪实之证。;痹证初起，风寒湿热等邪气入侵，多以邪实为主。;病久因气血亏耗，肝肾亏损，筋骨失养，而成正虚邪恋之证，这时一般以正虚为主。;临床上痹证往往虚实夹杂，以邪实为主者多见;风寒湿痹与风湿热痹是痹证的两个基本证型，临床必须区分清楚。;风湿热痹有较明显的热像，以关节红肿灼热疼痛、发热、舌红、苔黄、脉数等为特点，且发病一般较急。;风寒湿痹则虽有肢体关节疼痛，但无局部红肿灼热及全身发热，舌苔白，脉缓，病势较缓，遇寒冷、阴雨天常使疼痛加剧。;风邪致病具备善动不居、善行而数变的特点，临床上以部位不固定的游走性疼痛主症的，多为风邪偏盛的“行痹”。;寒性凝滞而主痛，临床上痛势较盛，痛有定处，遇寒加剧者，得温则减，为寒邪偏盛的“痛痹”;湿性重浊，临床上关节肿胀麻木，重着不移，多为湿邪偏盛的“着痹”;关节红肿热痛，或兼发热烦渴者，为风湿热邪壅滞，为风湿热痹;凡痹病日久，而治疗上用一般常法止痛效果不明显时，都应充分考虑其病是否与痰瘀有关。;关节肿大，多为有形之邪留注其间，湿尚未变成痰者，多见漫肿，按之柔软，但疼痛一般并不剧烈。;若痰瘀互结，则按之稍硬，肢体麻木，疼痛剧烈。;若有瘀血则舌有瘀斑;若有痰浊则舌苔白腻;