非骨化性纤维瘤.ppt

非骨化性纤维瘤骨干DiaphysisMyeloid多发性骨髓瘤（Multiplemyeloma）Epithelial釉质细胞瘤（Adamantinoma）PNET尤文氏瘤（Ewing’ssara）干骺端MetaphysisOsteoblast骨样骨瘤成骨细胞瘤（Osteoblastoma）骨瘤（Osteoma）骨肉瘤（Osteosara）Chondroblast软骨瘤软骨肉瘤（Chondrosara）骨软骨瘤软骨粘液样纤维瘤Fibrous非骨化性纤维瘤（nonossifyingfibroma）纤维肉瘤（Fibrosara）骨骺EpiphysisChondroblast成软骨细胞瘤（Chondroblastoma）Myeloid骨巨细胞瘤（Giantcelltumorofbone）OtherNotochord脊索瘤(Chordoma)长骨好发部位（SITEOFLONGBONEINVOLVEMENT）(mostprimarybonetumorshavefavoredsiteswithinlongbones;thismayprovideacluetodiagnosis).

Diaphysealintramedullarylesions:

尤文氏瘤，淋巴瘤,骨髓瘤，纤维结构不良，内生软骨瘤Metaphyseallesionscenteredinthecortex:

非骨化性纤维瘤(NOF)

Epiphyseallesions:

软骨母细胞瘤(Ch)and骨巨细胞瘤(GCT)Metaphysealexostosis:

骨软骨瘤

Metaphysealintramedullarylesions:骨肉瘤、软骨肉瘤、纤维肉瘤、单纯性骨囊肿、动脉瘤样骨囊肿Diaphyseallesionscenteredinthecortex:

釉质瘤,骨样骨瘤AGE(probablythemostimportantclinicalclue).AgegroupMostmonbenignlesionsMostmonmalignanttumors0-10单纯性骨囊肿骨嗜酸性肉芽肿Ewing‘s肉瘤

leukemicinvolvement

转移性神经母细胞瘤10-20非骨化性纤维瘤纤维结构不良单纯性骨囊肿动脉瘤样骨囊肿

骨软骨瘤(外生性)

骨样骨瘤

骨母细胞瘤（成骨细胞瘤）

软骨母细胞瘤（成软骨细胞瘤）软骨粘液样纤维瘤骨肉瘤,

Ewing‘s肉瘤,

釉质瘤20-40内生软骨瘤

骨巨细胞瘤软骨肉瘤40above骨瘤骨转移瘤

骨髓瘤

leukemicinvolvement

软骨肉瘤

骨肉瘤

恶性纤维组织细胞瘤（MFH）

脊索瘤骨纤维性和纤维组织细胞性病变非骨化性纤维瘤(纤维骨皮质缺损)良性纤维组织细胞瘤硬纤维瘤纤维结构不良良性病变01纤维肉瘤恶性纤维组织细胞瘤恶性病变02非骨化性纤维瘤(纤维性皮质缺损)8～20岁；发病率30％；男女好发于长骨多无症状，常偶然发现，可有局部疼痛、病理性骨折两者病理组织学表现相同，当病变较大侵犯髓腔时，称为非骨化性纤维瘤（影像学诊断）部分患者可自愈。1组织病理学主要由梭形成纤维细胞构成，呈席纹状排列可有含铁血黄素沉积及破骨细胞型巨细胞存在，当数量较多时需与骨巨细胞瘤鉴别。影像学表现X线CT多位于干骺端皮质下（偏心性），单房或多房透亮区，边缘硬化，骨皮质变薄，可中断；无骨膜反应及软组织肿块。MR等或稍长T1、长T2信号，可见低信号硬化环；增强见轻度强化。17岁女性左大腿疼痛几月余鉴别诊断病理上有时难与骨巨细胞瘤、良性纤维组织细胞瘤鉴别。