外科手术常用器械介绍.ppt

常用执持针钳方法： 指套法，为传统执法。 用拇指、无名指套入钳环内， 以手指活动力量来控制持针钳的开闭，并控制其张 开与合扰时的动作范围。 缺点:用中指套入钳环内的执钳法， 因距支点远而稳定性差 常用执持针钳方法： 掌指法：拇指套入钳环内，食指压在钳的前半部做支撑引导，余三指压钳环固定于掌中。拇指可以上下开闭活动，控制持针钳的张开与合拢 ： 错 误 执 钳 法 ↗ 持针钳的传递 常 用 钳 类 器 械 1.环钳 环钳柄长，两顶端各有一卵圆形环，故又名卵圆钳或圈钳。 其前端分直、弯，内面上有、无横纹 其内面光滑者用作夹持内脏。内面上有横纹者可以夹持纱布、敷料，因而名为海绵钳。用于钳夹蘸有消毒液的纱布作皮肤消毒，深部伤口内蘸血或吸净积液。 卵圆钳 （Ring forceps） 如图： 2.组织钳： 又叫皮钳（Allis） 又叫鼠齿钳。对组织的压榨较血管钳轻，故一般用以夹持皮肤、筋膜、肌肉、腹膜或肿瘤被膜，不易滑脱，以利于手术进行，牵拉皮肤时，要夹在紧贴皮肤的皮下组织上，以免造成皮肤坏死。 组织钳不能用以夹持或牵拉内脏或神经、血管等脆弱组织。 如图 巾钳（Towel clip） 用于固定铺盖手术切口周围的手术巾。 肠钳 （Intestinal clamp） 用于夹持肠管，两臂薄而长，弹性好，对组织损伤小，使用时可外套乳胶管，可以进一步减少对肠壁的损伤。 注意：用来吻合肠管时只能夹肠 管而不能夹肠系膜，且只能上一个齿！ 牵引钩类 (Retractors) 常用几种手动拉钩 : 1.甲状腺拉钩(Thyroid retractor），为平钩状，常用于甲状腺部位的牵拉暴露，也常用于腹部手术作腹壁切开时的皮肤、肌肉牵拉。2.S状拉钩（Deep retractor）：是一种如“S”状腹腔深部拉钩。使用拉钩时，应以纱垫将拉钩与组织隔开，拉力应均匀，不应突然用力或用力过大，以免损伤组织，正确持拉钩的方法是掌心向上。 3.腹腔拉钩（Abdominal retractor）：为较宽大的平滑钩状，用于腹腔较大的手术。 4.皮肤拉钩（Skin retractor）：为耙状牵开器，用于浅部手术的皮肤拉开。 5.静脉拉钩 常用几种自动拉钩 : 自动拉钩（Self-retaining retractor）：为自行固定牵开器，腹腔、盆腔、胸腔手术均可应用。 全方位拉钩：用于腹 部大切口，利于术野的 暴露 牵引钩类图 静脉拉钩 S拉钩 腹腔拉钩 牵引钩类图 S状拉钩及其使用方法 自动拉钩图 压肠板 吸引器  （Suction） 用于吸除手术野中出血、渗出物、脓液、空腔脏器中的内容物，使手术野清楚，减少污染机会 。 吸引器由吸引头、橡皮管组成。分单管吸引头（用以吸除手术野的血液及胸腹内液体等）和套管吸引头（主要用于吸除腹腔内的液体，其外套管有多个侧孔及进气孔，可避免大网膜、肠壁等被吸住、堵塞吸引头）。有弯和直之分。 吸引器 缝 针 (Needle) 缝针是用于各种组织缝合的器械，它由三个基本部分组成，即针尖，针体和针眼。分为圆头、三角头及铲头三种。 圆针：根据弧度不同分为1/2，3/8弧度等，弧度大者多用于深部组织及软组织，损伤较小。 三角针：前半部为三棱形，较锋利，用于缝合皮肤、软骨、韧带等坚韧组织，损伤性较大。 铲头针：临床较少用。 缝针 各种类型缝针的选用 在使用弯针缝合时，应顺弯针弧度 从组织拔出，否则易折断。 缝线（了解） 可吸收缝线类：主要为羊肠线和合成纤维线（目前肠线主要用于内脏如胃、肠、膀胱、输尿管、胆道等粘膜层的缝合，一般用1-0至3-0的铬制肠线。） 不可吸收缝线类：主要为丝线（目前肠线。广泛用于除内脏如胃、肠、膀胱、输尿管、胆道等粘膜层的缝合，如皮肤、软组织、血管结扎等，一般用1-0至3-0的丝线。） 。 不吸收缝线类 丝线、棉线、不锈钢丝、尼龙线、钽丝、银丝、麻线等数十种。 丝线，最常用，其优点是柔韧性高，操作方便、对组织反应较小，能耐高温消毒。价钱低，来源易。缺点是在组织内为永久性的异物，伤口感染后易形成窦道，长时间后线头排出，延迟愈合。 金属合金线习惯称“不锈钢丝”。用来缝合骨、肌腱、筋膜、减张缝合或口腔内牙齿固定。 尼龙线，组织反应少，且可以制成很细的线，多用于小血管缝合及整形手术。 新