甲状腺疾病的常见类型和治疗选择.pptx

甲状腺疾病的常见类型和治疗选择甲状腺疾病是一类常见的内分泌系统疾病。正确认识甲状腺的功能和常见疾病对健康至关重要。本演讲将全面介绍甲状腺疾病的类型、症状及治疗方法。作者：

引言1甲状腺的重要性甲状腺是人体最大的内分泌腺体。它分泌的激素调控着我们的代谢和发育。2甲状腺疾病的普遍性全球约有两亿人患有甲状腺疾病。女性患病率显著高于男性。3本演讲的目标帮助您了解甲状腺疾病的基本知识。提供有关诊断方法和治疗选择的信息。

甲状腺基础知识甲状腺的位置和结构甲状腺位于颈部前方气管两侧。呈蝴蝶状，由两个侧叶和一个峡部组成。甲状腺激素的作用调节身体的代谢率。影响心率、体温和能量消耗。对儿童的生长发育至关重要。

甲状腺激素T3（三碘甲状腺原氨酸）活性较高的甲状腺激素。主要由T4在外周组织转化而来。直接作用于细胞核受体。T4（甲状腺素）甲状腺分泌的主要激素。是T3的前体。在血液中含量较高。TSH（促甲状腺激素）由脑垂体分泌。控制甲状腺激素的产生。通过负反馈调节机制维持激素平衡。

甲状腺疾病的主要分类功能性疾病影响甲状腺激素分泌量的疾病。包括甲亢（激素过多）和甲减（激素不足）。结构性疾病影响甲状腺形态结构的疾病。包括甲状腺肿大、结节和癌症。

功能性甲状腺疾病概述甲状腺功能亢进症（甲亢）甲状腺激素分泌过多。代谢率升高。常见症状包括心悸、体重减轻和多汗。甲状腺功能减退症（甲减）甲状腺激素分泌不足。代谢率降低。常见症状包括疲乏、怕冷和体重增加。

结构性甲状腺疾病概述1甲状腺肿大甲状腺体积增大。可由多种原因引起。包括碘缺乏、自身免疫和结节性病变。2甲状腺结节甲状腺内的异常生长。大多是良性的。需要通过超声和细针穿刺确定性质。3甲状腺癌甲状腺的恶性肿瘤。大多数预后良好。需要手术和辅助治疗。

甲状腺功能亢进症（甲亢）定义甲状腺激素产生过多导致的疾病。体内代谢过程加速。对多个系统产生影响。发病率女性发病率是男性的5-10倍。通常在20-40岁首次发病。全球患病率约为0.5%。

甲亢的常见原因格雷夫斯病最常见的甲亢原因。自身免疫性疾病。1毒性多结节性甲状腺肿多个自主功能性结节。常见于老年人。2毒性腺瘤单个自主功能性结节。不受TSH调控。3

格雷夫斯病自身免疫性疾病机体产生针对TSH受体的抗体。这些抗体模拟TSH的作用。导致甲状腺持续产生激素。病因和发病机制遗传因素和环境因素共同作用。可能由病毒感染或压力触发。常伴有眼部症状。

毒性多结节性甲状腺肿特征甲状腺内多个结节。结节自主分泌激素。常在碘摄入增加后发病。发病机制长期温和刺激导致甲状腺细胞克隆性扩增。结节逐渐获得功能自主性。常见于老年人。

毒性腺瘤毒性腺瘤是单个自主功能性甲状腺结节。它不受促甲状腺激素调控。通常在碘摄入增加后表现为甲亢。在核素扫描上表现为热结节，周围组织受抑制。

甲亢的症状代谢亢进体重减轻。多食。怕热多汗。基础代谢率提高。心血管症状心悸。心动过速。血压增高（特别是收缩压）。可有心房颤动。神经系统症状烦躁不安。失眠。手抖。肌肉无力。情绪不稳。

甲亢的诊断1临床表现典型症状和体征。包括甲状腺肿大、眼球突出、心动过速和震颤。2实验室检查TSH降低。FT3和FT4升高。抗体检测（TRAb）有助于确定格雷夫斯病。3影像学检查甲状腺超声可显示结构变化。核素显像可确定功能状态和病因。

甲亢的治疗选择1手术治疗永久性解决方案2放射性碘治疗简便有效3抗甲状腺药物首选治疗甲亢的治疗需要个体化。选择取决于病因、患者年龄、疾病严重程度和患者意愿。抗甲状腺药物通常作为初始治疗。放射性碘和手术提供更持久的解决方案。

抗甲状腺药物治疗常用药物甲巯咪唑（MMI）和丙硫氧嘧啶（PTU）。在中国，MMI更常用。初始剂量较高。作用机制抑制甲状腺过氧化物酶。减少甲状腺激素的合成。PTU还能抑制T4转化为T3。适用人群首次发病的年轻患者。孕妇（首选PTU）。轻中度甲亢患者。

放射性碘治疗原理放射性碘-131被甲状腺摄取。β射线破坏甲状腺组织。导致甲状腺功能减退，需要终身补充甲状腺激素。优势和局限性简便有效，一次治疗。缺点是可能导致永久性甲减。不适用于孕妇和哺乳期妇女。适用情况复发性甲亢。老年患者。药物不耐受者。不愿长期服药者。

甲亢的手术治疗1术后管理监测钙水平和甲状腺功能2手术方式次全甲状腺切除术3手术指征大型甲状腺肿、药物不耐受、妊娠计划手术治疗提供快速和持久的控制。术后并发症包括声音嘶哑、低钙血症和甲状腺功能减退。手术需要经验丰富的甲状腺外科医生。术前需控制甲亢症状。

甲亢治疗方法的选择治疗方法优点缺点适用人群抗甲状腺药物无永久损伤复发率高年轻患者、首次发病放射性碘简便有效永久甲减老年患者、复发患者手术快速控制手术风险大甲状腺肿、不耐药

甲状腺功能减退症（甲减）5%甲减在全球范围内影响约5%的人口。女性患病率高于男性。10%潜在病例估计有