腰椎爆裂性骨折的护理查房.ppt

腰椎爆裂性骨折的护理查房骨科一、查房目的：规范查房程序,促进大家学习通过讨论分析,为患者提供更完善的护理二、程序:责任护士报告病情床旁查看患者汇报护理问题讨论护理问题相关知识提问效果评价今天我们对一例截瘫患者的护理要点进行护理查房，目的是检查护理工作是否到位，是否满足病人的需要。首先请责任护士汇报病人情况。1.简要病情41床，俞武元，男，57岁，因“腰1椎体骨折，在外院行后路椎板切除减压内固定治疗术后10天，恢复良好,现来我院要求进一步治疗”入院。入院诊断:1.腰1椎体爆裂性骨折内固定术后伴不全瘫2.左侧肩胛骨粉碎性骨折3.左侧多发肋骨骨折伴左肺挫伤及液气胸4.2型糖尿病5.双侧腓肠肌静脉丛血栓形成。入院时体温36.5℃，脉搏81次/分,呼吸20次/分,血压100/70mmHg,神志清楚,精神正常,痛苦面容,营养一般,发育正常,体查合作,对答切题,平车推入病房.患者体健无既往史过敏史。床旁查看患者查体：患者精神状态一般，消瘦，留置尿管通畅，引流出淡黄色尿液，脊椎胸腰段可见一长约17cm纵形手术切口，切口无红肿，无渗出，愈合良好，已拆线腰部活动受限。双下肢末梢循环良好，右腿肌力4级，左腿肌力3级。会阴部感觉减退，大便失禁。胸部CT示：胸腔无积液，病情好转，医嘱予高压氧治疗。12主要护理问题自理能力缺陷-----与骨折肢体活动障碍有关。疼痛-----与骨折创伤术后切口疼痛有关。知识缺乏-----与骨折后预防和康复锻炼的相关知识。焦虑-----与疼痛及担心手术预后有关。有便秘的危险-----与长期卧床活动减少有关。６有皮肤完整性受损的危险-----与长期卧床受压有关潜在的并发症-----坠积性肺炎、感染、下肢深静脉血栓形成、费用性综合症。基础护理上应加强患者的心理疏导。患者因长期疾病的折磨和长期住院生活的单调、乏味，易使病人产生孤独感。护士要经常巡视病房，多和病人交谈，了解病人不同的心理特点和状态，有目的地制定心理护理措施，改变病人的心理状态，促进康复。病人因患病时间长，生活不能自理，产生烦躁不安情绪，护士要关心体贴病人。护理人员和病人之间的关系是建立在平等、尊重、信任和合作基础上的人际关系。要建立这种良好的关系，护士的语言至关重要。通过礼貌、诚恳、自然、友好的交谈，可以帮助病人正确认识和对待自己的疾病，减轻和消除消极的情绪，树立战胜疾病的信心。4.讨论护理问题长期卧床易发生肺不张、坠积性肺炎，所以，应锻炼肺功能，增加肺活量。同时协助病人捶背、鼓励病人排痰。如痰粘稠不易咯出时，可服祛痰药或雾化吸入。04预防肺部并发症05各种并发症的预防01因病人长期卧床，局部皮肤长期受压，血液循环和神经感觉障碍，加之抵抗力下降，极易发生褥疮。因此，要注意保持床铺的清洁、平整、干燥。衣裤要常换，多晒。要经常用温水擦洗身体、及时清洁大小便，保持皮肤清洁、干燥。应经常用温水擦洗身体、及时清洁大小便，保持皮肤清洁、干燥。应经常帮助病人翻身，避免推、拉、拖等动作。03预防压疮：02（3）、预防泌尿系感染和结石病人长期卧床，尿路感染，饮水过少可诱发泌尿系结石的形成。为预防泌尿系感染和尿路结石应做好各项护理工作1）保持尿道口的清洁，每日清洁尿道口两次，2）患者因放留置导尿管，每4h放尿一次，输液时病人可根据尿量多少2-3h放尿一次。鼓励病人多饮水，冲出尿中沉渣。3）.每周更换尿管一次在拔管前要尽量将尿排尽，拔除导尿管后应让尿道休息数h，训练病人的排尿功能教会病人自己作膀胱区按摩，充盈性膀胱排尿时，适当压迫膀胱，使尿液尽量排尽，减少残余尿量，但不能用力过大，以防膀胱破裂，如反射性排尿形成残余尿量（排尽后立即导尿的尿量）在100ml以下，可不再插尿管。4）每次插导尿管、放尿、冲洗膀胱等操作时要求严格无菌操作，防止尿路感染。预防下肢深静脉血栓的形成（DVT）讲解术后早期活动的重要性，并指导正确的活动方法。术后抬高患肢，指导患者家属被动按摩下肢肌肉，以促进血液回流。避免下肢输液。告知患者戒烟。加强评估，做好知识宣教，向患者讲解DTV常见的症状，告之病人如有不适，应及时告知护理人员。加强健康知识宣教：应教会患者重视出血并进行自我监测，包括注意大小便颜色，皮肤黏膜、牙龈有无出血等。患者因有糖尿病，遵医嘱予糖尿病饮食，限定总热量，固定碳水化合物、蛋白质及脂肪的比例，注意定时、定量、定餐，禁进甜食。鼓励病人多吃富含纤维的食物。保证在保持血糖稳定的情况下，尽量供给病人营养全面的膳食。药物预防：遵医嘱予0.9%NS250ml+低分子肝素钙50