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终末期肾脏病常规腹膜透析治疗临床路径

（广东·2012年版）

一、终末期肾脏病常规腹膜透析治疗临床路径标准住院

流程

（一）适用对象。

第一诊断为终末期肾病（ICD-10：N18.0）。

行常规腹膜透析治疗（ICD-9-CM-3：54.981）。

（二）诊断依据。

根据《临床诊疗指南–肾脏病学分册》（中华医学会肾脏

病学分会编著）、《临床技术操作规范–肾脏病学分册》（中华

医学会肾脏病学分会编著）。

1.终末期肾病或慢性肾脏病5期；

2.实验室检查：肾小球滤过率或eGFR小于15ml/

2

（min·1.73m）或残余肾功能每周Kt/V小于2.0。

（三）治疗方案的选择。

根据《临床诊疗指南–肾脏病学分册》（中华医学会肾脏

病学分会编著）、《临床技术操作规范–肾脏病学分册》（中华

医学会肾脏病学分会编著）、《腹膜透析标准操作规程》（中

华医学会肾脏病学分会编著）。

行常规腹膜透析治疗（ICD-9-CM-3：54.981）。

（四）标准住院日为14～21天。

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（五）进入路径标准。

1.第一诊断必须符合ICD-10：N18.0终末期肾病疾病编码。

2.当患者同时具有其他疾病诊断时，但住院期间不需要

特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以

进入路径。

（六）术前准备（术前评估）2～7天。

1.必需的检查项目：

（1）血常规、尿常规、粪常规；

（2）肝肾功能、碱性磷酸酶、电解质、酸碱平衡、血

糖、血脂、血型、凝血功能、传染性疾病筛查（乙肝、丙肝、

HIV、梅毒等）、铁代谢、iPTH；

（3）胸片、心电图、泌尿系超声波检查、超声心动图。

（七）腹膜透析置管。

开始腹膜透析置管日为入院第2～7天（视病情决定）。

（八）腹膜透析。

1.术后行小剂量IPD治疗，每次腹腔内灌入0.5-1L，透

析液，腹腔内停留30～45min，每个透析日透析8～10h。

2.常规CAPD治疗，每天交换透析液3～5次，每次使

用透析液1.5～2L，透析液白天在腹腔内留置4h～6h，晚上

留置10～12h。

（九）出院标准。

1.腹膜透析置管及透析过程中使用顺利，无需继续住院

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诊治的手术并发症/合并症。

2.指导患者学会腹膜透析开始后的腹膜透析管的护理和

保养。

3.指导患者改变饮食为优质蛋白高蛋白饮食（每日蛋白

摄入量：1.2g/kg/d）。

4.确定透析方案，出院后进行维持性腹膜透析。

（十）变异及原因分析。

1.发生紧急腹膜透析通路并发症，需要进行相关的诊断和

治疗。

2.发生腹膜透析急性并发症，需要进行相关的诊断和治疗。

3.伴有其他合并症时，需要进行