3.5问疼痛（导致疼痛的病因和病机；疼痛的性质。不同部位疼痛的特点和意义）.pdf

问疼痛 (一) 疼痛的病因病机 感受外邪 实 气滞血瘀 阻滞脏腑经络 “不通则痛” 证 痰浊凝滞 气血运行不畅 食滞虫积 虚 气血不足 脏腑经络失荣：“不荣则痛” 证 阴津亏损 (二) 问疼痛的性质 1.胀痛：多气滞 （胸胁脘腹） 肝火上炎或肝阳上亢 （头目） 2.刺痛：多瘀血致痛，位置固定，昼轻夜重 3.走窜痛 （窜痛）：多气滞 4.游走痛：多风邪偏胜 5.固定痛：血瘀；寒湿、湿热痹病 （四肢关节） 寒邪阻络——实证 6.冷痛： （寒证） 阳气不足——虚证 7.灼痛： （热证） 火邪窜络——实热 阴虚火旺——虚热 大 至善 (三) 问疼痛的性质 8.绞痛：有形实邪阻闭气机； 寒邪凝滞气机所致。 9.隐痛：阳气、精血亏损，脏腑经脉失养。 10.重痛：多湿邪困阻气机而致。 11.酸痛：湿邪侵袭，气血运行不畅。 也见于肾虚骨髓失养。 止于至善 (三) 问疼痛的性质 12.掣痛：经脉失养或阻滞不通所致。 13.空痛：气血精髓亏虚，脏腑经脉失养。 一般规律：新病疼痛，痛势较剧，持续不解。 痛而拒按—多属实证 久病疼痛，痛势较轻，时痛时止。 痛而喜按—多属虚证 止于至善 (三) 问疼痛的部位 1. 头痛： （1）根据头痛部位确定病在何经 头痛连项：太阳经 两侧头痛：少阳经 前额连眉棱骨痛：阳明经 巅顶痛者：厥阴经 大医精诚 止于至善 1. 头痛： （2）常见病因病机 外感风寒暑湿火 实证 痰浊、瘀血 阻滞或上扰清窍 虚证—气血精髓亏少—不能上荣于头—脑海空虚—头痛 止于至善 2.胸痛： 心痛：胸前 “虚里”处作痛 瘀血 心脉痹阻 或痛彻内臂、彻背 痰湿 不通则痛 心肺病变 寒凝 (阳气亏虚 气滞 为本) 肺痛：胸膺作痛， 与呼吸运行有关 外感六淫