创伤救护（院前急救）.ppt

创伤救护 （院前急救）;参考书籍： ;精品资料; 你怎么称呼老师？ 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？ 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ 教师的教鞭 “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘 ……” “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”;精品资料; 你怎么称呼老师？ 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？ 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ 教师的教鞭 “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘 ……” “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”;急救流程：现场→转运→医院;院 前 急 救;创伤急救理念的转变;国际创伤急救基本模式;常见创伤类型;;锐器伤 （enetrating trauma）;坠落伤;坠落伤常见的骨折部位;坠落伤导致内脏出血;机械伤;火器伤;创伤其他分类;多发伤的概念;①颅脑外伤：颅骨骨折、颅内血肿、脑挫伤或裂伤、颌面部骨折 ②颈部伤：大血管损伤或颈椎损伤 ③胸部伤：多发肋骨骨折、血气胸、心、肺、气管、纵膈、横膈等； ④腹部损伤：腹腔内实质、空腔脏器损伤、出血、后腹膜血肿;颅脑外伤合并胸部外伤 颅脑外伤合并四肢骨折 颅脑外伤合并腹部损伤 颅脑外伤合并脊柱损伤; 伤情重、变化快 ;多发伤的特点;多发伤的特点;;多发伤的特点;多发伤的特点;左下肢毁损伤，准备截肢，CT检查发现骨盆损伤严重，暂缓了手术。;胸部外伤后导致食管气管瘘; ;解剖伤害与生理功能紊乱不一致： 如腹部空腔脏器破裂时，往往非致命； 张力性气胸或心包填塞,少量出血即可致命； 脑干出血，出血量可能很少几毫升，但却可以致命。;颅脑外伤;多发伤的特点;多处伤与多发伤区别;复合伤;;严重创伤病人有着明显的三个死亡高峰：;原 因：不可逆的严重创伤窒息、大出血、心脏大血管破裂等; 第二死亡高峰：伤后数十分钟至数小时;中等程度的出血休克;第三死亡高峰：伤后数天至数周;原 因： 休克、MODS、感染等严重并发??; 大宗病例统计分析：;EMSS之：院 前 急 救 技 术;现场救护的目的;现场救护原则;哈尔滨大火救援造成5名战士牺牲;现场救护原则;现场救护原则;开 放 气 道;;现场救护原则;现场救护原则;现场救护原则;现场救护原则;现场救护原则;现场检查;现场检查;“熊猫眼”提示额叶脑挫伤;颅骨凹陷性骨折;现场检查;胸部损伤的机制和类型;胸部挤压伤导致肺挫伤、气胸;;现场检查;现场检查;股骨干骨折;肩关节脱位，方肩;现场检查;多发伤的处理要点 ;1）休克：常为大失血所致的临床表现，有神志淡漠、烦躁不安、皮肤湿冷、心率加快、血压下降、血色素降低、尿量减少、在无严重外出血可见时必须考虑胸、腹内脏的损伤、骨盆骨折、四肢长骨骨折等。 2）呼吸困难：头、面、颈部的损伤、多发肋骨骨折、连枷胸、血气胸均有可能引起呼吸困难。 3）意识障碍：常由于颅脑外伤所致。;2、细问病史;;CRASH PLAN（碰撞 计划）是一种便于记忆、突出重点、疏而不漏、快而简的快速检查方法。 ;有下列情况者应疑有多发伤存在;出现呼吸窘迫或呼吸困难时应考虑有胸腔脏器或呼吸器官的损伤。 伤后很快出现腹部膨胀，腹部肌肉紧张或伴有呼吸困难此时应疑有腹内脏器出血可能。 颅脑损伤后，同时有四肢运动功能障碍，则要考虑脊柱或脊髓损伤可能。;救治程序(trauma protocols);第一优先;第二优先;第三优先; ;创伤止血技术;创伤与出血;出血需要立刻大量输液吗?;伤口出血;止 血;;一、止 血;2.加压包扎止血：; 颞动脉压迫点;颞动脉压迫止血法;肱动脉压迫止血法;尺、桡动脉压迫止血法;股动脉压迫止血法;3．填塞法;4．加垫屈肢止血法;加垫屈肢止血法;5．钳夹法;6. 止血带止血法;止血带止血法;使用止血带应注意：;注意位置，注明时间;注意事项;;; 尽可能应用医用手套检查伤口，查出出 血部位，敷料或干净的布置于伤口上， 伤口上方直接施加压力，如有异物嵌入 者间接压迫不要拔除刺人的异物 ;二、包 扎;1．绷带包扎法;1、创口贴包扎;包扎方法之：环行包扎;包扎方法之：回反包扎;包扎方法之：“8” 字包扎;2．三角巾包扎法;三角巾包扎法; 1、头顶帽式包扎;三角巾肩部包扎;3、胸 部 包 扎;4、全臀部包扎 5、单侧臀部包扎; 6、膝部包扎 ;8、悬 臂 带; 注 意 事 项;几种特殊伤处理;检查ABC;气 胸;开放性交通性气胸;张力性气胸;张力性气胸急救处理;紧急情况下，直接穿刺排气;面部伤口;离断