白内障超声乳化摘出术 (2).ppt

*PHACO碎核技术的演变晶体核刻槽分块清除技术(分而治之，divideandconquer)弹坑式分块清除法（craterdivideandconquer,CDC）多方向分块清除法（multidirectionaldivideandconquer,MDC第30页，共50页，星期日，2025年，2月5日*晶体劈开技术单纯劈核法（phaco-chop，Nagahara，1993年）拦截劈核法（stop-and-chop,1994）Quik劈核法翻转劈核法明显减少刻槽的时间和能量第31页，共50页，星期日，2025年，2月5日*单纯(连续)劈核法123456第32页，共50页，星期日，2025年，2月5日*Stopandchop123445第33页，共50页，星期日，2025年，2月5日*Quik劈核法12345第34页，共50页，星期日，2025年，2月5日*超声乳化的三种能量设置模式第35页，共50页，星期日，2025年，2月5日*连续模式最大能量设置为70%,负压100mmHg,流量20cc/min.实际使用能量由脚踏板控制，在3挡起点最低，随脚踏加深，超声能量呈线性上升，在3挡最低处能量达70%。第36页，共50页，星期日，2025年，2月5日*脉冲模式最大能量为60%,负压100mmHg,流量20cc/min特征：同连续组，但能量线性上升时自动间断呈脉冲式，脉冲频率为10次/pps第37页，共50页，星期日，2025年，2月5日*爆破模式最大能量60%,负压250-300mmHg,流量28cc/min脚踏一旦进入3挡即给出最大能量,在3挡起点处每隔2.5秒给一次爆破，宽度为100毫秒/次，随3挡强度增加,给出爆破的间隔时间逐渐缩小，至3挡最底处时为连续最大能量第38页，共50页，星期日，2025年，2月5日关于白内障超声乳化摘出术(2)*第1页，共50页，星期日，2025年，2月5日*PHACO技术的发展过程前房PHACO（1967-1977年)

后房PHACO（1977-1987年）

囊袋内PHACO(1987年-)

第2页，共50页，星期日，2025年，2月5日*近年来PHACO的进展表面麻醉和前房内麻醉透明角膜切口晶体核的分块技术折叠式人工晶体的植入

（显著缩短手术时间、减少角膜水肿和术后散光）第3页，共50页，星期日，2025年，2月5日*表面麻醉和前房内麻醉

第4页，共50页，星期日，2025年，2月5日*PHACO麻醉方法的演变球后麻醉球周麻醉表面麻醉和前房内麻醉

第5页，共50页，星期日，2025年，2月5日*眼部手术中麻醉的作用阻断睫状神经，减轻痛觉阻断神经,制动眼球适当减低眼内压

第6页，共50页，星期日，2025年，2月5日*PHACO手术中使用表面麻醉的原因球后麻醉和球周麻醉的严重并发症PHACO手术对麻醉的要求降低

第7页，共50页，星期日，2025年，2月5日*表面麻醉的方法药物选择患者的选择相对禁忌使用的方法

第8页，共50页，星期日，2025年，2月5日*前房内麻醉的优点和适应证减少虹膜刺激引起的不适术中需要延长手术时间第9页，共50页，星期日，2025年，2月5日*前房内麻醉的方法新鲜制作1%的lidocaine、tetracaine，或不含methyparaben的lidocaine，0.25～0.5ml,作穿刺切口后或CCC后注入,尽快用粘弹剂替换和清除无急性和远期的角膜毒性改变

第10页，共50页，星期日，2025年，2月5日*颞侧透明角膜隧道切口第11页，共50页，星期日，2025年，2月5日*PHACO的切口演变角膜缘切口巩膜隧道切口颞侧切口透明角膜隧道切口第12页，共50页，星期日，2025年，2月5日*巩膜隧道切口的缺点延长手术时间，增加手术源性散光.长的巩膜隧道,操作困难第13页，共50页，星期日，2025年，2月5日*颞侧切口的优点不需牵引缝线虹膜平面保持水平,增强红光反射没有眉弓阻挡中和术前逆规性散光第14页，共50页，星期日，2025年，2月5日*透明角膜隧道切口的方法切口制作方法切口渗漏时的缝线关闭方法第15页，共50页，星期日，2025年，2月5日*PHACO手术的连续环形撕囊（CCC）第16页，共50页，