白内障超声乳化吸除(劈核技术).pdf

白内障碎核技术 ©2010 Alcon, Inc. 原位超声乳化法 刻、转、吸 碎核技术 什么叫碎核技术？ 碎核技术=劈核技术？ 碎核技术的发展 • 1986年， Dr. Gimbel • Divide and conquer （分而治之） • 1989年，Dr.Shepherd • in situ fracture technique • (原位碎核技术) • 1993年，Dr. Kunihiro Nagahara • Phaco chop （乳化劈核） • 1994年，Dr. Koch • Stop and chop （拦截劈核） • 其他。。。 分核 分核:是指在晶状体刻槽到足够深度后，将超乳针头和 辅助器械抵在沟槽底部相对立的侧壁上，适度用力将 核一分为二。包括分而治之和原位碎核技术。 分而治之 divide and conquer 晶体核刻槽分块清除技术(分而治之，divide and conquer) —刻槽式分块清除法（multidirectional divide and conquer, MDC） —弹坑式分块清除法（crater divide and conquer, CDC） 刻槽式分块清除法 弹坑式分块清除法 中央刻槽 分核 转核 吸除核块 Shepherd原位碎核技术 in situ fracture technique Shepherd原位碎核技术 1989年Shpherd在Gimbel分而治之的基础上提出了 原位分核技术，后者随后成为目前最为广泛应用的分 核技术。 原理：先将核分成四块，再分别乳化吸除，适用于软 核和中等硬度的核，尤其适用于初学分核操作技术者 。 Shepherd原位碎核技术 劈核技术 劈核:是指把超乳针头深埋至核的中心使其固定，然后 利用劈核器与超乳针头之间的相对运动产生的剪切力 将核劈开。 分为水平劈核和垂直劈核。 劈核技术相关基础——劈核钩 • 最能体现白内障术者个性化的器械 • 目前有20多种劈核手术，因而有多种chopper •南式钩（Nagahara 垂直劈核中的chopper，钩 Koch chopper，钩直 chopper） 直角弯曲，头端尖锐，以 角弯曲，长1.5-2m 利垂直劈核，部分前端如 m ，头端圆钝，无刀 钩直角弯曲，长1.5-2m 铲形刀刃 刃，可兼顾水平或垂 m ，头端圆钝，部分钩内 直劈核 侧呈刀刃，以利劈核 ©2009 Alcon, Inc. 水平劈核 • Phaco头深埋核块中央 • 劈核钩自核赤道部向Phaco头方向运动 • 在同一轴线的相对运动，将核劈成两半 水平劈核注意事项 • 乳化头埋入晶体核内应确定,固定支撑 •劈核钩应从前囊开口下绕至核赤道部,勿放至囊袋外 引起并发症 • 乳化头与劈核钩在同一轴线上操作,两者接近才分离 垂直劈核 • Phaco头深埋核块中央 • 劈核钩从超乳针头的上方向核内插入 • 劈核钩与乳化头做相反运动 • 使晶体核在垂直方向全层裂开两半 劈核技术 目前常用的劈核技术有：乳化劈核、拦 截劈核，其他。。。 乳化劈核 Phaco chop 乳化劈核 乳化劈核 拦 截 劈 核 Stop and chop Stop and chop （拦截劈核） Stop and