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口腔颌面部发育-口腔组织病理学组胚部分教案.ppt

发布:2017-09-27约字共41页下载文档
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第六章 口腔颌面部发育 (Chapter 6.Development of oralregion) 学习要求 掌握常见的面部发育异常、腭部发育异常、舌的发育异常发生的原因(突起发育及其融合过程异常)及发生的大概时间;掌握先天性耳前窦道或瘘管、颈部先天性窦道或瘘管及相关的囊肿形成的原因。 熟悉来自于神经嵴的面部各种组织;面、腭、舌、涎腺及颌骨的发育过程。 了解口腔粘膜和颞下颌关节的发育。 序:鳃弓的发生(branchial arch) 在胚胎第三周时,胚胎的三个胚层已完全形成,头部已开始发育,头部为脑颅和鳃咽,脑颅包括:脑、眼、内耳和嗅器官,神经部分的发育以及这些器官的支持组织结构。 鳃咽包括:消化呼吸道的头端和鳃弓发育成的面部结构。 第一节 面部的发育 (Facial development) 一、面部各突起的形成和分化 胚胎第3周,发育中的前脑下端出现了一个突起称额鼻突(frontonasal process) (一)原始口窝的形成 胚胎的第4周,下颌突两侧的上方区域的间充质长出两个分支状突起,称上颌突(maxillary process)。此时在额鼻突、上颌突和下颌突的中央,形成一个凹陷,称为口凹或原口(oral pit or stomadeum, ,既原始口腔。口凹的深部与前肠相接,二者之间有一薄膜即口咽膜(orapharyngeal membrane,fig.2)相隔,由内外两胚层构成。 口腔颌面部发育/面部发育 (二)嗅凹的形成 胚胎第4周,口咽膜破裂。口腔与前肠相通。同时,额鼻突的末端两侧的外胚层上皮出现椭圆形局部增厚区,称嗅板或鼻板(olfactory placode or nasal placode, ),由于细胞的增生使鼻板中央凹陷,称鼻凹(nasal pit)或嗅窝。这样,嗅窝将额鼻突分成3个突起:两个嗅窝之间的突起称中鼻突(medial nasal process);嗅窝两侧的2个突起称侧鼻突(lateral nasal process, 口腔颌面部发育/面部发育 (三)球状突的形成 胚胎第5周,中鼻突生长迅速,其末端出现两个球形突起称球状突(globular process)。此时,面部发育所需的突起已齐备。 口腔颌面部发育/面部发育 口腔颌面部发育/面部发育 二、面部各突起的联合、融合 胚胎第六周开始:随着胚胎发育,所形成的突起,一面生长,一面相邻的突起相联合。 1.两球状突之间联合——人中。 2.每个球状突与同侧上颌突联合——唇。 3.侧鼻突也与同侧的上颌突联合——鼻梁的侧面,鼻翼,以及小部分面颊,联合处形成一条明显的鼻颌沟。 4.上下颌突间自分叉处由后向前联合,形成面颊部,并决定口腔大小,其结合的终点与口角。 5.左右下颌突先于面部中线愈合,形成下颌。 6.额鼻突——额部的软组织和额骨。 7.中鼻突——鼻梁、鼻尖、鼻中隔各软组织,上切牙及其附近的软组织、上颌骨、上颌尖牙及磨牙。 口腔颌面部发育/面部发育 三、面部的发育异常 各种致畸因子可影响面突的生长和发育,使其生长停止或减缓,导致面突不能如期联合而形成面部畸形。主要发生在胚胎第6至第7周的面突联合期,常见的有唇裂、面裂等。 唇裂(cleft lip): 唇裂多见于上唇,是由于球状突和上颌突未联合或部分联合所致。 口腔颌面部发育/面部发育异常 面裂(facial cleft): 较唇裂少见得多。上颌突与下颌突未联合或部分联合将发生横面裂,裂隙可自口角至耳屏前,较轻微者可为大口畸形;如联合过多则形成小口畸形。上颌突与侧鼻突未联合将形成斜面裂,裂隙自上唇沿着鼻翼基部至眼睑下缘。 第二节 腭的发育 胚胎早期原始鼻腔和口腔是彼此相通的,腭的发育使口腔与鼻腔分开。腭的发育来自于前腭突(原腭)及侧腭突(继发腭)。其中前腭突的发生早于侧腭突,因此称原腭。 腭突的形成与生长 胚胎第五周开始:球状突在与对侧球状突及上颌突联合过程中,不断向口腔侧增生,形成了前腭突。前腭突将形成前颌骨和上颌切牙。 胚胎第6周末:从左右两个上颌突的口腔侧中部向原始口腔内各长出一个突起,称侧腭突(lateral palatal process, )或继发腭(second palate)。最初侧腭突向中线方向生长,但此时由于舌的发育很快,形态窄而高,几乎完全充满了原始口鼻腔,并且与发育中的鼻中隔接触,所以侧腭突很快即向下或垂直方向生长,位于舌的两侧。 口腔颌面部发育/腭的发育 胚胎第8周,由于下颌骨长度和宽度增加,头颅由于发育向上抬高以及侧腭突内的细胞增殖等因素使舌的形态逐渐变为扁平,位置下降;侧腭突发生向
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