《人工全髋关节置换》课件.ppt

**********************人工全髋关节置换全髋关节置换手术是一种成熟的正骨外科手术,可以有效地改善因关节退行性疾病导致的剧烈疼痛和严重功能障碍。髋关节退行性病变的概述常见老年性疾病髋关节退行性病变是一种常见的老年性疾病,主要表现为关节软骨逐渐退变和骨质改变。病因复杂多样其病因包括遗传因素、外伤、肥胖以及关节使用过度等,导致关节功能逐渐丧失。症状渐进性发展症状包括关节疼痛、活动受限、肌肉无力等,随病情发展而逐渐加重。严重影响生活质量严重影响患者的日常生活和运动功能,严重者可能需要依赖他人生活。髋关节退行性病变的发病机制关节软骨退化由于关节过度使用、创伤等因素导致关节软骨逐渐变薄、破裂和脱落。骨关节炎发生软骨退化后，关节表面粗糙,不平滑,引起关节疼痛和活动受限。关节稳定性降低关节软骨和韧带失去完整性,关节稳定性降低,易发生脱位和骨折。局部炎症反应骨关节炎引发关节周围的炎症反应,加重关节疼痛和功能障碍。髋关节退行性病变的临床表现1关节疼痛患者会出现髋关节区域持续性的疼痛,尤其在负重活动时加重。2活动受限髋关节活动受限,表现为关节活动度下降,特别是屈曲和内旋活动的受限。3姿势异常患者会采取一种防卫性的局部姿势,如髋关节屈曲和外旋位。4肌肉萎缩由于关节活动受限,相应的肌群会出现萎缩和肌力下降。髋关节退行性病变的影像学诊断影像学检查是诊断髋关节退行性病变的关键手段。可以通过X线摄片、CT扫描和MRI等方式，全面评估关节软骨的损伤程度、关节间隙的狭窄情况、骨赘的形成以及周围软组织的改变等。这些检查结果可以明确病变的严重程度，为治疗方案的制定提供依据。髋关节退行性病变的保守治疗药物治疗应用止痛药、抗炎药、软骨修复药等,缓解患者疼痛并促进关节功能恢复。物理治疗采用热敷、冰敷、电疗等物理治疗手段,改善关节活动度并增强肌力。体重管理适当减轻体重,减轻关节负荷,有助于延缓病情进展。生活辅助使用拐杖、助行器等辅助设备,有助于维持日常活动能力。人工全髋关节置换术的适应证严重关节疼痛对于无法通过药物治疗有效缓解的严重关节疼痛,人工关节置换术是一个有效选择。关节功能障碍当关节活动受限、关节畸形或关节变形严重影响日常生活时,人工关节置换术是恢复关节功能的良策。关节退行性病变无论是由于创伤、风湿性关节炎还是其他原因导致的关节退行性病变,人工关节置换术是一种有效的治疗方法。结构性损害当关节严重骨坏死、骨质疏松或关节骨折导致结构性损害时,人工关节置换术可以有效修复关节。人工全髋关节置换术的禁忌证严重感染严重的局部或全身性感染是人工全髋关节置换术的绝对禁忌证。此类患者术后感染风险极高。关节活动受限如果患者髋关节活动受限严重,无法通过术前准备得到改善,也属于禁忌证。严重神经肌肉疾病严重的神经肌肉系统疾病,如肌无力、严重脊髓疾病等,会影响术后康复,也是禁忌证。人工全髋关节置换术的手术方法1切开采用后外侧入路或前外侧入路进行切开。2关节脱位将髋关节脱位,暴露髋臼和股骨端。3髋臼成形按照髋臼的形态和大小进行髋臼扩开和修整。4髋臼假体植入将髋臼假体植入髋臼中,确保固定稳定。5股骨成形对股骨端进行成形处理,为股骨假体植入做准备。人工全髋关节置换手术包括切开、关节脱位、髋臼成形、髋臼假体植入、股骨成形等步骤。通过这些步骤有序地完成手术,确保手术过程顺利,最终实现人工髋关节的成功置换。人工全髋关节假体的种类金属-金属由金属球头和金属臼杯组成，具有优秀的耐久性和可靠性。金属-聚乙烯由金属球头和聚乙烯臼杯组成，可以更好地减少关节磨损。陶瓷-陶瓷由陶瓷球头和陶瓷臼杯组成，具有出色的耐磨性和生物相容性。陶瓷-聚乙烯由陶瓷球头和聚乙烯臼杯组成，可以减少关节磨损和声音。人工全髋关节假体的材料性能60强度采用钴铬钼等合金,材料强度可达60MPa,可承受大负荷0.05耐磨性陶瓷或高密度聚乙烯材质,耐磨性可达每年0.05mm25耐腐蚀性采用钛合金或氧化铝陶瓷,在人体内可保持25年以上人工全髋关节假体的选择原则患者特征根据患者的年龄、活动水平和体重等因素选择合适的假体尺寸和材料。功能需求选择满足患者日常生活和康复需求的功能性强的假体设计。生物相容性优选生物活性、耐磨、抗腐蚀的高性能假体材料。长期稳定性选用可靠耐用、抗应力松弛的假体,确保长期稳定可靠。人工全髋关节置换术的手术步骤1准备手术床位确保无菌环境,准备好所需仪器设备。2关节曝露切开皮肤,小心分离肌腱,暴露髋关节。3髋臼准备使用专用切削器械清理并整形髋臼。4髋