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2021内科主治医师（心血管内科学）专业实践能力模拟试卷

2021内科主治医师(心血管内科学)专业实践能力模拟试卷典优--第1页

2021内科主治医师（心血管内科学）专业实践能力模拟试卷（8）

一、A3/A4型题（以下提供若干个案例，每个案例下设若干考题。请根据各考题题干所提

供的信息，在每题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。）

1、（共用题干）患者女，32岁，2周来自感乏力，伴午后低热，体温在37.5～38℃，夜间

明显盗汗，体重下降。2天来感胸骨后及心前区疼痛，呈锐痛，向颈部和背部放散。胸痛在取

卧位时加重，前倾位时减轻。咳嗽及深吸气时亦可加重。

（1）根据病史分析，患者最可能的病变是（）。

A.渗出性心包炎

B.纤维素性心包炎

C.胸膜炎

D.自发性气胸

E.肺栓塞

（2）下列哪种体征最可能在该患者中出现？（）

A.心包积液

B.心包叩击音

C.心包摩擦音

D.心前区收缩期杂音

E.颈静脉怒张

2、（共用题干）患者男，58岁。冠心病心绞痛史10年，有糖尿病病史，夜间突发心前区

疼痛3小时入院。入院时血压为150/90mmHg（20/12kPa），经心电图检查，诊断急性前间壁心

肌梗死。

（1）患者此时最合适的治疗方案是（）。

A.阿司匹林＋氯吡格雷

B.低分子肝素钙

C.胺碘酮

D.硝普钠

E.急诊PCI

（2）起病4周后，患者反复低热，左肺底部有湿性啰音，心前区闻及心包摩擦音，此时

应考虑出现了哪种并发症？（）

A.急性心包炎

B.肺栓塞

C.感染性心内膜炎

D.肺部感染

E.心肌梗死后综合征

3、（共用题干）患者男，53岁。胸痛4小时入院。既往无心脏病史。查体第一心音低钝，

双肺呼吸音清。心电图示V～V导联ST段弓背向上抬高0.2～0.5mV。

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（1）可能的诊断为（）。

A.急性心包炎

B.急性广泛前壁心梗

C.变异型心绞痛

D.急性下壁心梗

E.急性心肌炎

（2）如果该患者进行了溶栓治疗，在溶栓之前，下列病史不是必须询问的是（）。

A.近期手术史

B.恶性肿瘤史

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C.肝炎病史

D.消化道溃疡病史

E.脑卒中史

（3）溶栓后30分钟心电监护上显示如图，则应该（）。

A.严密观察病情

B.给予胺碘酮控制室速

C.给予利多卡因控制心律失常

D.同步电复律

E.停止溶栓药物注入

（4）12小时后，患者突然胸闷、气短，不能平卧，查体心尖可闻及4/6级收缩期杂音，

提示患者出现了（）。

A.二尖瓣狭窄

B.乳头肌功能不全或断裂

C.室间隔穿孔

D.急性感染性心内膜炎

E.主动脉瓣狭窄

4、（共用题干）患者，女，55岁。胸骨后剧烈疼痛5小时，伴大汗淋漓，血压80/40mmHg，

心率144次/分，面色苍白，四肢发冷，心电图提示广泛心肌梗死。