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中国肿瘤临床与康复2022年6月第29卷第6期ChinJClinOncolRehabil，June2022，Vol29，No.6·669·

·临床研究·

4D-CT扫描下胸段食管癌患者的肺变化特征

吴府容李丛王雨晴谢林郭启帅

（重庆大学附属肿瘤医院肿瘤放射治疗中心，重庆400030）

【摘要】目的探讨通过4D-CT扫描观察肺的相关指标，随访胸段食管癌患者放疗后发生放

射性肺炎的概率，比较胸段食管癌患者在3D-CT和4D-CT扫描中放射性肺炎发生的差异。方法选

取2018年10月至2020年12月间重庆大学附属肿瘤医院收治的经病理证实的拟行调强放射治疗

（IMRT）的42例胸段食管癌患者，22例患者完成3D-CT胸部模拟定位增强扫描，20例患者完成4D-

CT胸部模拟定位增强扫描。3D-CT扫描的患者在3D-CT图像中进行靶区勾画计划设计，4D-CT扫描

的患者在平均密度投影（AIP）图像中进行靶区勾画计划设计，同时勾画10个呼吸时相的肺，分别命

名为T0、T1、T2、T3、T4、T5、T6、T7、T8和T9。观察两组患者完成放疗后发生放射性肺炎的情况。

结果4D-CT扫描的患者的呼吸动度，在Z轴变化最大，最大值达1cm，观察所有患者肺体积的变化

曲线，在T0和T9时相的肺体积最大，在T5和T6呼吸时相时肺体积最小。T0和T6时相的肺相关指

标，肺受照体积（V5、V10、V20、V30和Dmean）比较，差异有统计学意义（P0.05）。随访3D-CT组和

4D-CT组患者发生放射性肺炎的情况，差异有统计学意义（P0.05）。结论4D-CT扫描食管癌患

者可以获得更好的肺呼吸运动，可能对放射性肺炎的发生有一定减轻作用。

【关键词】4D-CT；食管肿瘤；放射治疗；放射性肺炎

【DOI】10.13455/ki.cjcor.2022.06.08【中图分类号】R735.1【文献标识码】A

Characteristicsoflungchangesinpatientswiththoracicesophagealcarcinomaon4D-CTscanning

WUFu-rong，LICong，WANGYu-qing，XIELin，GUOQi-shuai

（DepartmentofRadiationOncology，ChongqingUniversityAffiliatedCancerHospital，Chongqing400030，

China）

【Abstract】ObjectiveToobservelungrelatedindicatorsby4D-CTscanning，followuptheproba-

bilityofradiationpneumonia，andcomparethedifferenceofradiationpneumoniaon3D-CTand4D-CT

scanninginpatientswiththoracicesophagealcarcinoma.MethodsForty-twopatientswiththoracicesopha-

gealcancerconfirmedbypathologywhoplannedtoundergointensitymodulationradiatedtherapy（IMRT）

wereenrolledatChongqingUniversityAffiliatedCancerHospitalbetweenOctober2018andDecember

2020.Twenty-twopatientsunderwent3D-CTscanand20patientsunderwent4D-CTscan.Targetregionde-

lineationplanwasdesignedon3D-CTscanimagesforpatientsundergoing3D-CTscanandTargetregionde-

lineationplanwasdesignedonaverageintensitypr