执业药师药理学培训班内部资料.doc

药理学的复习方法与思路　　　　一、药理学在执业药师考试中的权重。　　权重：药学专业知识（一），含药理学部分和药物分析部分，卷面分值比例为6：4；药理学占60分。　　二、药理学的主要内容　　大纲一共八个大单元，40个小单元，100多个细目，300多知识要点。　　总论：包括绪言、药物代谢动力学、药物效应动力学及影响药物作用因素。　　重点学习药效学及药动学的理论及参数在指导药物应用中的意义。　　各论：分为七大单元，包括化学治疗药物、传出神经系统药物、中枢神经系统药物、心血管系统药物、作用于血液、呼吸、消化等系统的药物、影响免疫功能药物、内分泌系统药物。　　学习药物的分类及各类代表药物的药理作用、作用机制、药动学特点、临床应用、主要不良反应及用药注意事项。　　重点关注各类常用药物的药理作用、作用特点、临床应用及主要不良反应。　　　　熟悉各类相关药物的作用特点及临床应用。　　三、如何复习？　　　　如何解决？　　1.要求：熟悉药理学的知识结构，重点掌握药理作用、作用机制、临床应用及主要不良反应。　　　　2.复习方法：不择一切手段把重要知识点记住！　　学习知识点，分析出题点，掌握考试点。　　最关键的一步——彻底记住！——总原则：理解记忆。　　A.基础知识的补充——磨刀不误砍柴工。　　B.表格　　C.关键词　　D.图片　　E.动画　　F.口诀　　3.做题：目的是了解出题点和出题的方式，反过来强化理解知识点，巩固提高学习效果。不做题会使大家陷入一个模棱两可的境地——看书都明白，做题全歇菜！——不可题海战，更不可不做题！　　4.舍得——什么都想得到，结果会什么也得不到！第二章　药物代谢动力学（一）药物代谢动力学 1.药物的体内过程　 （1）药物吸收及影响因素（2）药物分布及影响因素（3）药物代谢过程、药物代谢的结果、药物代谢酶、细胞色素P450酶诱导剂及抑制剂（4）药物排泄途径、药物排泄的临床意义 2.药物代谢动力学参数 血药浓度-时量曲线下面积、峰浓度、达峰时间、半衰期、清除率、生物利用度、表观分布容积、稳态血药浓度及其临床意义 　　一、药物代谢动力学　　药物代谢动力学（药动学或药代学），是研究药物在体内吸收、分布、代谢（生物转化）和排泄等动态变化规律的一门学科。　　（一）药物的体内过程　　1.药物吸收及影响的因素　　吸收概念：是指药物从给药部位进入血液循环的过程—除静脉给药外，其它给药均存在吸收过程。　　（1）胃肠道给药　　①口服给药 常用给药途径，安全、方便和经济。但吸收缓慢，影响因素较多。　　首过（关）消除：有些药物进入体循环之前在胃肠道或肝脏被代谢灭活，进入体循环的实际药量减少，这种现象称为首过消除。　　●“首过”代表第一次，第一次通过肠粘膜及肝脏。口服给药具有首关消除，其意义在于具有首关消除明显的药物不能采取口服给药。　　●如硝酸甘油、利多卡因、异丙肾上腺素具有明显的首过消除。　　　　②舌下给药 药物从口腔静脉流向上腔静脉，可避免肝脏的首过消除，对某些药物特别有意义。如舌下给予硝酸甘油、异丙肾上腺素或甲睾酮等。　　③直肠给药 用直肠栓剂或保留灌肠方式给药，药物通过痔上、痔中和痔下静脉进入血液循环。由于痔上静脉经过肝脏才能进入血液循环。因此，直肠给药仍避免不了首关消除。　　比较口服、舌下、直肠给药异同点 给药方式 有无首关消除 上消化道刺激 是否常用 口服给药 有、明显 有 常用 舌下给药 无 无 不常用 直肠给药 有、轻 无 不常用 　　（2）注射给药　　①静脉给药 药物直接进入体循环，生物利用度是完全的，没有吸收过程。静脉输注给药的速度必须严格控制，在油性赋形剂中的药物、沉淀血液成分或溶解红细胞的药物，不宜用这种途径给药。　　②肌肉注射水溶性药物肌肉注射吸收快，吸收速率取决于注射部位的血流速率。　　③皮下注射 皮下注射给药吸收缓慢而较为恒定，可维持稳定的药效，但仅适用对组织没有刺激性的药物。　　（3）其他给药途径　　①吸入给药 气体或挥发性药物（如吸入性麻醉药）可被肺上皮细胞或呼吸道黏膜吸收。　　②鼻腔给药 鼻腔黏膜丰富的绒毛和毛细血管，能促使药物进入血液循环，避免首过消除。　　③局部给药 如皮肤、粘膜的给药。　　④经皮给药 将药物涂擦于皮肤表面，经皮肤吸收的给药方式。但完整皮肤对药物的吸收能力是很差的，需在药物中再加入了促皮吸收剂。　　2.药物分布及影响因素　　概念：药物分布是指进入循环的药物从血液向组织、细胞间液和细胞内的转运过程。　　（1）药物与血浆蛋白结合：药物进入血液后，与血浆蛋白结合成为结合型药物，未被结合的药物则称为游离型药物。　　一般以血浆蛋白结合率来表示药物与血浆蛋白结合的程度，