脑血管病讲座.ppt

脑血管疾病

—治疗技术的进展和方向浅谈昆明医学院附属延安医院神经科毛希宏

脑血管病CerebrovascularDiseaseCVD是各种脑血管壁病变或血流障碍根底上引起局限性或弥漫性脑功能障碍的总称Epidemiology:CVDisthesecondmostcommoncauseofdeathaftercancer.Incidence:120~180/100,000/yearmortality:60~120/100,000About50%~70%ofsurvivorsshowsdisabilityindifferentdegree.

ClassificationofCVDAccordingtothelastingtimeofneurologicdeficit:TIA(24h)Stroke(24h).Accordingtotheseverityofneurologicdeficit:minorstrokemajorstrokesilentstrokeAccordingtothepathologicalfeatures:ischemicstrokehemorrhagicstroke

1995年我国脑血管疾病分类Ⅰ.短暂性脑缺血发作Ⅱ.脑卒中1.蛛网膜下腔出血2.脑出血3.脑梗死Ⅲ.椎-基底动脉供血缺乏Ⅳ.脑血管性痴呆Ⅴ.高血压脑病Ⅵ.颅内动脉瘤Ⅶ.颅内血管畸形Ⅷ.脑动脉炎Ⅸ.其他动脉疾病Ⅹ.颅内静脉、静脉窦血栓形成Ⅺ.颅外段动静脉疾病

颈内动脉及其分支

椎-基底动脉及其分支丘脑后穿支脉络膜后内侧动脉脉络膜后外侧动脉后胼周动脉顶枕动脉距状裂动脉枕颞动脉小脑上动脉小脑后上动脉

Willis环前交通动脉A1段右侧颈内动脉后交通动脉大脑后动脉P1段基底动脉

RiskfactorsSeveralfactorsareknowntoincreasetheliabilitytostroke.Themostimportantoftheseare:Hypertention HeartdiseasesDiabetes TIAorstrokehistory

RiskfactorsSmokingandalcoholHyperlipidemiaOthers:food,symptomlessICAbruit,overweight,drugabuse,contraceptive，age,sex,familyhistory,race,etc.

近5年来已开展的脑血管病临床治疗技术脑血管病治疗技术蛛网膜下腔出血的病因追查：DSA,CTA脑动脉瘤微弹簧圈栓塞术；脑动静脉畸形Onyx胶栓塞术，伽马刀治疗；脑出血显微血肿去除术，脑室镜下血肿去除术；脑梗死介入超选动脉溶栓治疗；脑梗死机械取栓开通血管治疗；恶性脑梗死的去骨瓣减压术；颈动脉狭窄，脑血管狭窄支架置入术；脑卒中二级预防的ASA策略；神经干细胞治疗；

蛛网膜下腔出血SAH的病因追查

3DANGIO

—介入栓塞微弹簧圈—DSA下所见脑动脉瘤DSA下所见弹簧圈栓塞DSA下大动脉瘤弹簧圈栓塞后动脉瘤消失

路径图下微弹簧圈栓塞动脉瘤

脑动静脉畸形Onyx胶栓塞术

Onyx液体栓塞系统Ethylene-vinylalcoholcopolymer〔次乙烯醇异分子聚合物〕EVOHDimethylSulfoxideSolvent〔二甲基亚砜溶剂〕DMSOMicronizedtantalumpowder〔微粒化钽粉〕Ta

显微外科-外侧裂入路血肿去除术前

显微外科-外侧裂入路血肿去除术后

C颈动脉狭窄，脑血管狭窄支架置入术carotidstenting

22颈动脉锥形支架

A、B、C三种保护伞为带孔的薄膜材料保护伞D是唯一一种镍钛合金材料编织的保护伞几种使用最多的保护伞

脑梗死介入超选动脉溶栓治疗Ischemicpenumbra(缺血半暗带〕timewindow(6h)

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脑卒中二级预防的ASA策略

Stroke.2007;38:1110-1112……所有的动脉粥样硬化性脑卒中患者，均应该接受“三大药物”的脑卒中二级预防策略—抗血小板、降压和他汀的治疗….Antiplatelet抗血小板药Antihypertensive降压药Statins他汀ASA“tripillstrategy