肺动脉高压指南.ppt

**************************************************************胸部CT

主要目的是了解:有无肺间质病变及其程度，有无肺及胸腔占位；有无肺动脉内占位，血管壁有无增厚及充盈缺损性改变。主肺动脉及左右肺动脉有无淋巴结挤压等。一般对于肺动脉高压患者，需要完成CT肺动脉造影，这样大多数CTEPH患者可以获得明确诊断。第32页,共48页，2024年2月25日，星期天CTshowsalargemainandrightmainPA,anddilatedbronchialarteries(arrow)adjacenttotheleftmainbronchusinapatientwithIPAH.第33页,共48页，2024年2月25日，星期天cMRIintheDiagnosisandAssessmentofPH

第34页,共48页，2024年2月25日，星期天右心导管检查

心率和体循环血压；上下腔静脉压力和血氧饱和度；右心房、右心室收缩压、舒张压及平均压和血氧饱和度；肺动脉收缩压、舒张压及平均压和血氧饱和度；心排血量、心指数；全肺血管阻力；小肺动脉阻力；体循环阻力；肺毛细血管嵌顿压。第35页,共48页，2024年2月25日，星期天第36页,共48页，2024年2月25日，星期天肺动脉高压治疗

一般治疗运动和康复训练、避孕、心理治疗、预防感染及择期手术指导等多个方面，鼓励患者，增强其战胜疾病的信心。支持治疗：抗凝、吸氧、利尿剂和地高辛。第37页,共48页，2024年2月25日，星期天氧疗肺动脉高压患者吸氧治疗的指征是：血氧饱和度低于90%.先天性体-肺分流性心脏病引起的肺动脉高压则无此限制。第38页,共48页，2024年2月25日，星期天肺动脉血管扩张剂

目前临床上应用的血管扩张剂有：钙离子拮抗剂前列环素内皮素受体拮抗剂5型磷酸二酯酶抑制剂等。第39页,共48页，2024年2月25日，星期天钙离子拮抗剂强烈建议对没有进行急性血管扩张药物试验（使用依洛前列素）的患者或者急性血管扩张药物试验结果阴性的患者禁忌应用钙离子拮抗剂。对正在服用且疗效不佳的患者应逐渐减量而停用，经急性血管扩张药物试验评价后再决定是否应用。第40页,共48页，2024年2月25日，星期天应用钙通道阻滞剂，ACEI,硝酸酯类不良反应（1）通气/灌注失调加重，增加肺内右向左分流（2）矛盾性肺动脉压升高（3）诱发严重心力衰竭或肺水肿（4）猝死（5）降低右心室充盈压第41页,共48页，2024年2月25日，星期天第42页,共48页，2024年2月25日，星期天第43页,共48页，2024年2月25日，星期天第44页,共48页，2024年2月25日，星期天第45页,共48页，2024年2月25日，星期天2010年ADouble-Blind,Placebo-Controlled,Dose-Ranging,ParallelStudyofthePhosphodiesteraseType5InhibitorUdenafilintheTreatmentofPatientswithPulmonaryArterialHypertensionAPHASE3,MULTI-CENTER,RANDOMIZED,DOUBLE-BLIND,PLACEBOCONTROLLED,SAFETYANDEFFICACYSTUDYOFSITAXSENTANSODIUMINSUBJECTSWITHPULMONARYARTERIALHYPERTENSION2010年3月1日起，中华慈善总会和拜耳医药对需要1年以上万他维治疗的患者提供新的援助措施第46页,共48页，2024年2月25日，星期天余再新yuzaixin@126.com手机心导管室：0731第47页,共48页，2024年2月25日，星期天感谢大家观看第48页,共48页，2024年2月25日，星期天******************************关于肺动脉高压指南内容肺动脉高压的发展史流行病学概念分类