职业卫生与职业病防治.ppt

印度博帕尔市毒气泄露事件众所周知，1984年12月，在印度发生了一起震惊世界的大惨案，美国联合碳化物公司在印度博帕尔市的农药厂发生（甲基异氰盐酸）泄露恶性中毒事件。给当地民众造成了巨大的灾难和损失。印度博帕尔市毒气泄露事件印度博帕尔市毒气泄露事件印度博帕尔市毒气泄露事件印度博帕尔市毒气泄露事件印度博帕尔市毒气泄露事件印度博帕尔市毒气泄露事件印度博帕尔市毒气泄露事件添加标题此次事故01添加标题2500多人中毒死亡，02添加标题20余万人中毒受伤，其中大多数人双目失明，03添加标题67万人受到残留毒气的影响，留下后遗症。04添加标题这是世界工业史上罕见的大惨案。05职业中毒职业中毒：劳动者在生产过程中接触化学毒物所致的疾病状态。分为：急性中毒：毒物一次短时间内大量进入体内导致的中毒（急性苯中毒、氯气中毒）；慢性中毒：毒物少量长期进入人体而引起的中毒（慢性铅中毒、锰中毒）亚急性中毒：发病情况介于急慢性之间中毒。迟发性中毒：脱离接触毒物一定时间后才呈现中毒的临床病变（锰中毒）。毒物吸收：毒物或其代谢产物在体内超过正常范围，但无该毒物所致的临床表现，呈亚临床状态。单击此处添加大标题内容职业中毒的原因及途径添加标题职业中毒事件往往是由于违章操作、防护不当或设备故障引起的。01添加标题中毒途径主要通过呼吸道或皮肤，消化道途径则属次要。02添加标题由呼吸道进入的毒物粘附在鼻咽部，可被吞咽经消化道进入人体。03职业中毒的分类01金属与类金属中毒：铅单击此处添加小标题02刺激性气体中毒：氯、氨、氮氧化物、光气单击此处添加小标题03窒息性气体中毒：一氧化碳、硫化氢、氰化物单击此处添加小标题04有机溶剂中毒：苯、甲苯、二甲苯、二氯乙烷、正己烷、二硫化碳单击此处添加小标题05高分子化合物生产中的毒物中毒：氯乙烯、丙烯晴、二异氰酸甲苯酯单击此处添加小标题06农药中毒：有机磷、有机氯、氨基甲酸酯类、拟除虫菊酯类杀虫剂等单击此处添加小标题铅中毒铅矿开采和冶炼：硫化铅、碳酸铅、硫酸铅；冶炼铅及冶炼其它金属或制造铅合金。熔铅作业：制造铅丝、铅皮、铅箔、铅管、铅槽，旧版印刷，焊锡等。铅化合物的利用：用于制造蓄电池、玻璃、景泰蓝、铅丹、铅白、油漆、颜料、釉料、防锈漆、橡胶硫化促进剂、制药、塑料稳定剂等。当前国内危害最重的行业是蓄电池制造，铅熔炼及拆旧船熔割。铅蓄电池铅丹铅制品工人无任何防护临床表现（慢性中毒）早期：乏力、关节肌肉酸痛、胃肠道症状。随病情进展，出现神经系统、消化系统和血液系统的典型表现。神经系统：主要表现为类神经征、周围神经炎、中毒性脑病。消化系统：恶心、腹胀、腹泻或便秘、隐性腹痛、食欲不振、口内金属味；严重者出现典型的腹绞痛，其特点是发作突然、脐周持续疼痛难忍、阵发性加剧、面色苍白、烦躁冷汗、体位卷曲、腹部软、无固定压痛点、肠鸣音减弱；临床表现（慢性中毒）血液系统轻度贫血其它肾脏损害，出现血尿、蛋白尿、管型尿、及肾功能减退；对肝脏损害致中毒性肝炎；对女工引起月经紊乱、不育、流产、早产及出生体重降低等；男工精子数目减少，活动减弱、形态异常等；铅线，即齿龈和牙齿交界处出现蓝黑色的硫化铅沉淀线。刺激性气体中毒—氯气中毒接触机会：氯的制造或使用过程中若设备管道密闭不严或检修时均可接触到氯。液氯灌注、运输和贮存时，若钢瓶密封不良或有故障，亦可发生大量氯气逸散。主要见于电解食盐，制造各种含氯化合物、造纸、印染及自来水消毒等工业。氯气中毒急性中毒：刺激反应轻度中毒：支气管炎或支气管周围炎，有流泪、咳嗽、胸闷等中度中毒：支气管肺炎、间质性肺水肿或局限性肺泡水肿：除有上述症状的加重外，出现呼吸困难等；重度中毒：弥漫性肺泡性肺水肿，严重的可出现窒息、昏迷和休克。吸入极高浓度的氯气，可引起迷走神经反射性心跳骤停或喉头痉挛而发生电击样死亡。皮肤接触液氯或高浓度氯，在暴露部位可有灼伤或急性皮炎。氯气中毒（续）慢性作用：长期低浓度接触，可引起上呼吸道、眼结膜及皮肤刺激症状以及慢性支气管炎、支气管哮喘等；可引起职业性痤疮及牙酸蚀症。急救措施：皮肤接触：立即脱去被污染的衣着，用大量清水冲洗；眼睛接触：提起眼睑，用流动清水或生理盐水冲洗；吸入：迅速脱离现场至空气新鲜处，呼吸心跳停止时，立即进行人工呼吸和胸外心脏按压术。预防：通风、报警、恒温、泻险（中和）、喷淋、个体防护案例实例1某区镇办水厂，加氯消毒工艺较为原始，即用液氯钢瓶置于水泵吸水口滴加消毒。1984年12月9日下午6时许赵某(男，34岁)当班抄表时，嗅及氯气间有氯气味，查见钢瓶接头处橡胶管破裂，遂戴