老年人消化系统疾病患者的护理.ppt

攻击因子防御因子溃疡病的发病机制胃酸及胃蛋白酶幽门螺杆菌(HP)NSAID应激氧自由基机械性损伤十二指肠液反流长期精神紧张焦虑、抑郁心理吸烟、酗酒饮食不当…………黏液－碳酸氢盐屏障黏膜屏障黏膜血流细胞更新前列腺素（PG）生长因子（EGF、TGF、FGF)胃肠激素（SS、bombesin、neurotensin…)抗氧化系统第25页，共33页，星期日，2025年，2月5日（二）临床特点

慢性过程（数年至数十年）

周期性发作，发作期与缓解期交替，常有季节性

发作时上腹痛呈节律性DU：进食→疼痛缓解→疼痛（空腹痛）GU：进食→疼痛→疼痛缓解（餐后痛）老年人消化性溃疡尚有以下特点：1.症状不典型：上腹痛较轻，部分可无疼痛；疼痛可无规律，与饮食关系不密切；2.并发症多，死亡率高：（1）出血，是最常见的并发症；（2）穿孔；（3）幽门梗阻；（4）癌变，45岁以上、长期溃疡病史、症状顽固、体重明显减轻、粪便隐血试验持续阳性者，应怀疑是否癌变。第26页，共33页，星期日，2025年，2月5日（三）实验室和其他检查1.内镜检查和黏膜活检－首选检查◎内镜下溃疡多呈圆形或椭圆形，底部平整，覆盖有白色或灰白色苔膜，边缘整齐，周围黏膜充血，水肿，分活动期（A1、A2）、愈合期（H1、H2）和疤痕期（S1、S2）◎病理区别良、恶性溃疡◎送HP检测胃角溃疡十二指肠溃疡第27页，共33页，星期日，2025年，2月5日（三）实验室和其他检查胃角溃疡◎直接征象：溃疡龛影—可确诊◎间接征象：激惹、局部压痛、变形、胃大弯侧痉挛性切迹－不能作为确诊依据2.X线钡餐检查胃溃疡X线胃体小弯溃疡钡餐造影切面观示胃体小弯龛影，口部光整，并出现项圈征第28页，共33页，星期日，2025年，2月5日（四）治疗要点胃角溃疡◎治疗目的：消除病因，控制症状，促进溃疡愈合，预防复发和避免并发症◎治疗原则：整体治疗和局部治疗相结合，发作期治疗和巩固治疗相结合。第29页，共33页，星期日，2025年，2月5日【护理评估】胃角溃疡1.健康史2.身体状况3.实验室及其他检查4.心理-社会状况第30页，共33页，星期日，2025年，2月5日【主要护理诊断及合作性问题】胃角溃疡1.疼痛腹痛，与胃酸对溃疡面的刺激及病变区对刺激敏感、肌肉张力增高或痉挛有关；2.营养失调，低于机体需要量与与疼痛导致食物摄入减少及消化吸收不良有关；3.潜在并发症：上消化道出血、穿孔、幽门梗阻、癌变。第31页，共33页，星期日，2025年，2月5日【主要护理措施】胃角溃疡合理安排患者的休息与活动，保证充足睡眠；教会患者放松技巧，保持良好心态，增强其对治疗的信心。1.一般护理2.饮食护理鼓励患者进食；饮食应富营养、清淡、易消化；溃疡活动期少量多餐；以面食为主；低脂、适量蛋白；避免刺激性食物及饮料；消化道出血不多时，可进温凉流质饮食。第32页，共33页，星期日，2025年，2月5日感谢大家观看第33页，共33页，星期日，2025年，2月5日*浅表性（又称非萎缩性）胃炎萎缩性胃炎特殊类型胃炎**浅表性（又称非萎缩性）胃炎，萎缩性胃炎肠腺化生：慢性萎缩性胃炎时胃粘膜上皮被肠型腺上皮替代，出现分泌酸性粘液的杯状细胞、有纹状缘的吸收上皮细胞和潘氏细胞等，称为肠上皮化生。肠上皮化生可分为完全型化生和不完全型化生。肠上皮化生有杯状细胞、吸收上皮细胞和潘氏细胞者称完全型肠上皮化生，与小肠上皮相似。不完全型化生又可根据其粘液组化反应分为大肠型不完全化生和小肠型不完全化生。特殊类型胃炎**浅表性（又称非萎缩性）胃炎，萎缩性胃炎肠腺化生：慢性萎缩性胃炎时胃粘膜上皮被肠型腺上皮替代，出现分泌酸性粘液的杯状细胞、有纹状缘的吸收上皮细胞和潘氏细胞等，称为肠上皮化生。肠上皮化生可分为完全型化生和不完全型化生。肠上皮化生有杯状细胞、吸收上皮细胞和潘氏细胞者称完全型肠上皮化生，与小肠上皮相似。不完全型化生又可根据其粘液组化反应分为大肠型不完全化生和小肠型不完全化生。特殊类型胃炎**浅表性（又称非萎缩性）胃炎，萎缩性胃炎肠腺化生：慢性萎缩性胃炎时胃粘膜上皮被肠型腺上皮替代，出现分泌酸性粘液的杯状细胞、有纹状缘的吸收上皮细胞和潘氏细胞等，称为肠上皮化生。肠上皮化生可分为完全型化生和不完全型化生。肠上皮化生有杯状细胞、吸收上皮细胞和潘氏细胞者称完全型肠上皮化生，与小肠上皮相似