三大常规检查基础入门.ppt

4.尿比重

（specificgravity，SG）正常:1.015-1.025SG降低：固定＜1.010左右提示肾浓缩功能严重受损。SG增高:＞1.020可诊断脱水、急性肾炎、高热、心衰、休克等尿量减少。第61页，讲稿共87页，2023年5月2日，星期三Hb和RBC测定---减少临床意义见于各种原因引起的贫血：①造血物质缺乏→缺铁性贫血和巨幼红细胞性贫血；②红细胞丢失↑→失血性贫血；③红细胞破坏↑→溶血性贫血；④骨髓功能衰竭→再生障碍性贫血。第29页，讲稿共87页，2023年5月2日，星期三临床上根据Hb↓程度将贫血分为贫血分为四级：轻度贫血：男Hb120g／L，女Hb110g／L；中度贫血：Hb90g／L；重度贫血：Hb60g／L；极重度贫血：Hb30g／L。按病因和发病机制进行分类，将贫血分成三大类1.红细胞生成减少2.红细胞破坏过多3.失血第30页，讲稿共87页，2023年5月2日，星期三血细胞比容测定Hematocrit,Hct,Ht,HCT或packedcellvolume,PCV概念：旧称红细胞压积，是指在一定条件下经离心沉淀压紧的每升血中红细胞占全血标本体积中的比值。【参考值】Wintrobe法：男性0.40～0.50；女性0.37～0.48。【临床应用】增高见于血液浓缩及RBC增多症；作为脱水病人的补液依据；作为判断血液粘稠度的指标。减低见于各类贫血。第31页，讲稿共87页，2023年5月2日，星期三五、RBC平均指数第32页，讲稿共87页，2023年5月2日，星期三

贫血的分类

按红细胞形态分类

第33页，讲稿共87页，2023年5月2日，星期三红细胞大小与形态异常第34页，讲稿共87页，2023年5月2日，星期三多色性：未成熟、灰红或淡灰；溶贫、失血性贫血。第35页，讲稿共87页，2023年5月2日，星期三红细胞形态异常遗传性球形红细胞增多症第36页，讲稿共87页，2023年5月2日，星期三红细胞形态异常巨幼细胞贫血第37页，讲稿共87页，2023年5月2日，星期三珠蛋白生成障碍性贫血红细胞形态异常第38页，讲稿共87页，2023年5月2日，星期三红细胞形态异常遗传性口形红细胞增多症、DIC第39页，讲稿共87页，2023年5月2日，星期三红细胞形态异常第40页，讲稿共87页，2023年5月2日，星期三红细胞形态异常尿毒症、脾切除后第41页，讲稿共87页，2023年5月2日，星期三红细胞形态异常骨髓纤维化第42页，讲稿共87页，2023年5月2日，星期三红细胞形态异常多发性骨髓瘤第43页，讲稿共87页，2023年5月2日，星期三有核RBC只存在于正常成人骨髓中，见于外周血涂片上即为病理现象。多见于溶贫、急、慢性白血病及红白血病、骨纤、脾切除术后。红细胞结构异常第44页，讲稿共87页，2023年5月2日，星期三简称点彩红细胞，指在瑞氏染色条件下，成熟红细胞或幼红细胞的胞质内出现形态不一的蓝色点状物，即核糖核酸（RNA），属于未完全成熟红细胞，其颗粒大小不一、多少不等。多见于重金属中毒，常作为铅中毒诊断筛选指标。红细胞结构异常第45页，讲稿共87页，2023年5月2日，星期三红细胞结构异常溶血性贫血第46页，讲稿共87页，2023年5月2日，星期三红细胞结构异常铅中毒、溶贫第47页，讲稿共87页，2023年5月2日，星期三血小板血小板计数（platelet，PLT）参考值（100-300）×109/L临床意义：PLT增多:PLT400×109/L。①原发性增加：原发性血小板增多症、慢粒、真性红细胞增多症。②继发性增加：急、慢性炎症、癌症、急性出血等。血小板500×109/L。第48页，讲稿共87页，2023年5月2日，星期三PLT减少---临床意义(2)PLT↓→自发性出血倾向。①血小板生成减少：再障、白血病、放射性损伤、骨髓纤维化；②血小板破坏过多或消耗增加，ITP、SLE、病